医药网7月6日讯　进入2016年后，多个监管部门各自出台了系列不同的影响医药行业营销基础的政策。　　部份政策在过去进行了浅层次的试点，但是全国性实行、系统性实行，全部医药行业没有老经验可根据。从行业的角度，我们面对的是各个独立的新规则。但是，相干政策背后的制定机构、专家库实际上是同1批人的大脑，其思惟具有连续性及整体性。因此，需在线状的规则中，反推其背后的立场，才能做出更稳妥的应对方案。在未充分斟酌各个政策间连锁反应的条件下，解决方案可能会得出相反的预判。　　目前，系列出台的政策按归类而言，主要包括了3大方面：公立医疗机构改革、销售渠道改革、产品批文改革。　　公立医疗机构改革　　公立医院改革主要围绕着“看病不难，看病不贵”这两个着力点进行，其具体措施以下：　　看病不贵　　1.制定系列的医院考核指标　　1） 药占比；　　2） 医疗费用增长率；　　3） 其他斟酌指标（如平均住院日、次均费用）；　　4） 医保控费/医疗费用控制。　　2.限制药品使用量，公道用药　　1）处方点评/PBM；　　2）临床路径。　　3.下降药品价格　　1）药品招标改革；　　2）GPO；　　3）国家药品供应保障综合管理信息平台建设；　　4）医保支付标准改革。　　看病不难　　1.多点执业；　　2.分级诊疗；　　3.家庭医生制度；　　4.网络医院试点。　　在系列政策实行的进程中，我们可发现这些单位的角色行动改变了。　　省、市地方政府卫计委、医改办　　逐步回收医院独立经营权。地级政府、卫计委、医保办通过制定总药师制度（制定集中采购目录）、总会计师制度（独立的会计组织负责区域医院的财务管理）、PBM及临床路径实行、医院院长聘任制及细化考核指标逐步将单1医院的管理聚集成区域管理。　　腾笼换鸟。通过采取措施下降药品、耗材等采购价格，取消加成，为提高医疗费用换取空间。　　医院　　受考核指标、用药限制（辅助用药目录、制止门诊输液）影响，及药品0加成后财政拨付不及时等影响。医院行动既表现为限制药品使用种类、数量及金额，同时也出现了推动第3方机构建立DTP药房的意愿。　　营销渠道改革　　从监管方的角度，药品虚高的主要缘由在于营销渠道中参与的角色过量，而每个角色为了生存、利润最大化，致使药品营销竞争行动白热化。营销投入太高，致使药品零售价格保持在高价位运行、药品过度使用等乱象。　　因此，政策的集中点在于提升商业集中度、减少参与方、挤压费用空间等，渠道改革的规则归类主要包括以下两方面。　　1.合规经营，提升集中度　　1）两票制，鼓励1票制 ；　　2）片区集约化配送 ；　　3）GPO；　　4）GSP飞检 。　　2.下降费用空间、下降竞争因素　　1）营改增；　　2）经营核对，挤压过票公司、代理商。　　渠道改变后，营销行动主要参与者：商业配送、代理商、生产企业将会面临以下的局面。　　商业配送　　1）行政要求致使商业公司大幅减少；　　2）大型商业终端话语权/区域准入能力提升；　　3）工业-配送-医院转为主流模式，购销链条中参与者大幅缩减；　　4）商业资金压力剧增。　　代理商　　1）过票行动消失、销售费用空间降落，提现难度增加；　　2）不参与药品购销流程，不再需要GSP，品种控制权减弱；　　3）职能改变，仅剩下药品信息传递功能。　　生产企业　　1）“底价”模式消失，企业聚集全部的合规、税务风险；　　2）销售费用空间降落（难以利用票据减少税收）；　　3）自营队伍亦缺少公道票据、高开产品更难；　　4）存在外购第3方推行服务。　　药品批文改革　　减少批文供给，特别是中小型企业的闲置批文，被认为是减低过度营销行动的有效途径。　　目前，这部份措檀越要表现为强效推动药品1致性评价、药品注册办法改革、临床数据自查核对、GMP飞检及新版GMP未过的批文整体注销等。　　值得注意的是，上市许可人制度有益于生产批文向有实力的代理企业、组织聚集。　　药品批文改革后，对生产企业及代理商影响甚大。批文供给大幅减少，可能致使代理商无药可代，从而迫使更多的参与者出局。　　结语：　　行业常常戏言，本次医改已变成了“药改”。我们遇到/未遇到的政策，基本都围绕着看病不贵（下降药品价格，规范药品使用数量及下降因过量角色参与致使的过度营销行动）、看病不难（调剂优化患者流）这两个关键点。多个监管部门正在协力下着1盘很大的棋，哪里才是前途？思考这些政策背后的逻辑，方能探索未来前进的方向。