医药网8月11日讯　近日，浙江省卫计委下发《关于加强公立医院自办药店管理工作的通知》，正式将公立医院药房下降“药占比”列入行政文件中。该通知不但正式要求公立医院明确管理职责、加强财务监督，其中最重要的1条是“监管药事服务”，“凡本医院提供的中标目录内药品处方，在自办药店购药，列入本医院‘药占比’考核。”　　浙江整治医院自办药店释放出了处方外流的信号，加上近日广西柳州市桂中大药房试点承接医院处方的新闻，1时间，1石激起千层浪，药店人士纷纭表示看到了零售药店承接医院处方的曙光，但也有部份人仍心存质疑，“即便药店拿到了处方单，这些药在社会药店就可以买到么？”“零售药店真的有这份实力切分处方药市场‘蛋糕’么？”　　处方外流，曙光在柳州升起　　尽人皆知，公立医院自办药店非常普遍。在新医改规定2017年公立医院药占比降至30%之内的政策下，公立医院不能不斟酌将医院处方药品分流至药店。而自办药店属于医院管理控制范围内，所谓“肥水不流外人田”，因此，自办药店成为医院分流的首选。即使政策早已鼓励医院处方外流，但社会药店照旧难以分羹这千亿级的处方药市场。　　广东省医药零售行业协会副会长刘桂春曾公然表示，在国家政策的推动下，医院保存处方的动力虽然减弱，但还是存在各种复杂利益，所以，处方外流实行起来有1定难度，最多只能做到“半外流”。同时他认为，在处方药半外流的情况下，比较可能实行的方式就是医院与部份药店合作，展开医院药房托管，或直接与社会药房建立点对点合作。　　而就在日前，广西柳州市5大医院正式与桂中大药房完成对接，通过分级诊疗平台，实现在医院开处方到社会药店取药。目前，口服类用药成为首批试点品类。柳州市参加新农合的参保人员，在新农合定点医院看病后，可自愿选择在本定点医疗机构门诊取药或凭处方（含电子处方）到承当门诊药事服务的新农合定点药店取药。　　柳州的院外处方销售落地政策被很多行业人士视为希望，有了试点，就有经验可循，社会药店仿佛已触碰到了处方药销售的巨大“蛋糕”。　　别高兴太早，药店要解决的问题还很多　　虽然政策风向示好，社会药店就将迎来处方药销售的重大利好么？　　 “处方外流是必定趋势，但即便是在医院药房也被控制药占比的今天，零售药店仍不可能等来‘春季’。药店想要与处方市场真正对接，路还很长。”北京德兴盛医药管理咨询公司首席顾问高普才给出的答案是不是定的。　　资深医药行业人士点苍鹤表示，“药店1直成心愿承接处方药市场，但药店和医院是两个完全不同的药品供应渠道，很多药品是医院招标采购的，在零售市场其实不流通。实际情况是，患者拿着处方去外面的药店却根本买不到药。这才是问题的关键所在。”　　淮安广济医药连锁有限公司董事长朱华林也明确表示，在过去很长1段时间内，虽然广济连锁的处方药销售情况很好，但1直得不到药企的供货支持。　　事实上，在药店处方药销售问题上，药企和药店虽然有显著共鸣，但分歧一样明显。其关键就在于利润问题。1方面，处方药产品销量好，能为药店引来客流，但另外一方面，这类产品的毛利率极低，乃至由于零差率的影响而不能不亏本销售，因此，药店在与处方药企业合作时，常常会要求公道利润空间。　　 “归根结柢，处方外流应当是1个协作模式，在这1模式中，医院、药企、药店与消费者处于同1个闭环内，应相互买通，通力合作。但是目前，医院信息不同享、药企不支持、药店不专业、消费者不信任等，任何1个环节掉了链子，这个闭环都没法完成。”某连锁高管向记者总结道。　　药店对接处方药市场，提升专业力还是关键　　康美药业股分有限公司OTC事业部总经理李从选认为，处方外流的最大问题不是处方没法流出，而是药店是不是足够专业，让药企和患者都能够产生信任度的问题。处方外流是大势所趋，即便现在有部份新特药由于1开始就走医院渠道，因此不愿意对药店放开，但是随着医药分开的推动，药企必须重新审视并关注零售药店渠道。　　 “固然，这1切的条件是，零售药店渠道证明其对处方药企的足够价值。”李从选指出，处方药销售对药店提出了更高要求的专业水准。“执业药师的作用将变得更加关键，不但要熟练掌握处方药的毒副作用，为患者做出正确的用药指点，更要成为患者的综合健康指点专家。”　　 “很多药店出于对高毛和阶段性利润的寻求，由此蒙蔽了长远计划的眼光。老百姓大药房借助互联网医院寻觅接入处方药的机会，就是前瞻性企业应当做的尝试。”高普才建议，药店可以借由慢病管理这1抓手与接口进行专业化建设。例如，9洲医药连锁已尝试了1年的慢病管理服务，接受慢病管理服务的顾客平均客单价已超过300元，而普通会员客单价为100元。　　另外，国家食药监管总局执业药师资历认证中心顾问康震还指出，处方外流不是依托试点就能够完成的，这类做法常常流于情势。它需要配套信息系统和1套系统的服务作为支持，医院的患者信息必须得到同享，因此，连锁与医疗的信息系统对接是关键，加上配套的政策法规才能实现真实的处方外流。　　 “业内已达成共鸣，只有药店与医院首先在同1信息平台上（包括患者处方、药物、审方、医保支付等）分享相干信息，真正意义上的大范围、大比例的医药分开才可能实现。” 医药行业资深专家代航补充道。　　代航预计，在鼓励医院处方外流的实质性政策措施陆续出台后，药店行业才有望迎来重大利好。不过，这场处方外流的盛宴，并不是所有药店都能入席分享：1）专业类型店将是最大受益者，特别是医院商圈内的专业类型店；2）政策措施得力、真抓实干的地区，药店受益期会提早，受益面会较大；3）有根基有准备的药店将率先受益。