医药网8月24日讯　8月22日，3明市深化医改领导小组官网发布通知，鄂尔多斯市与3明市于8月18日签订了药品耗材联合限价采购协议，就在前1天，太原市也与3明市达成协议，宣布加入药品耗材限价采购同盟。　　除上述两地市外，目前3明同盟成员共包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县。　　业界1边感叹3明同盟壮大的速度，另外一边随着同盟范围逐渐扩大，企业也将更加关注这个不容忽视的市场。　　根据联合限价采购协议，将依照“为用而采、去除灰色、价格真实”的原则，规范药品耗材采购行动，下降药品耗材虚高价格。甲方可以采购3明同盟所有成员采购的药品耗材，供货模式实行“两票制”，并将同享医药、医保、医疗等医改信息资源。　　福建省财政厅副厅长、原3明市深化医药卫生体制改革领导小组组长詹积富曾表示，这样大刀阔斧的改革药价，挤占药品利润空间，使得1些药商成心绕开3明市场，造成部份药品无药可配。由于3明的用药费仅占福建全省的3.28%，而福建只占全国的3.25%，因此对药商而言，3明是1个可以放弃的市场，乃至福建市场也能够放弃。对此，詹积富希望能够有更多城市联合3明1起，做药品限价采购，只有这样才能构成较大的市场，举全国之力去议价，才能真正下降药品价格。　　国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年在2016年深化医改重点工作任务发布会上表示，福建3明市破旧机制、建设新机制的做法，是在全面推开县级公立医院改革中1个最重要的经验，卫计委认为要在全国推行。　　对此，招商证券分析认为，国家层面要求对3明医改经验进行扩大范围的推行，多地区加入3明药品采购同盟。随着3明医改推行范围扩大，部份辅助用药和同质化竞争的普药，将继续面临较大的价格压力。　　而在3明同盟迅速壮大的同时，业界也存有几点疑问。　　1、如何看待3明同盟迅速壮大趋势？　　长时间研究药品、耗材招标采购的资深专家耿鸿武表示，这类趋势是在全国向3明学习的情况下产生的。不过，推行3明模式，需要两个条件条件：第1，3明医改终究是不是会取得成功；第2，3明最低价中标的方式是不是为最科学的方法。现在这两点还不能断言，所以3明是不是会成为医改样板还不得为知。　　广东某药企相干负责人指出，目前，3明同盟还没有出台具体的采购方案，也没有看到关于3明同盟的品种目录和采购量的情况，所以企业还处于视察状态。　　2、接下来还会有哪些地区可能会加入3明同盟？　　前述药企负责人认为，如果3明模式在全国推行，需要1定时间。由于3明医改负责人升迁到福建省，所以下1步福建省会不会先全面推行有待视察。另外，经济落后、医保支付困难的地区可能会斟酌加入。　　另外，大城市采取3明模式的可能性不大，基本都是中小城市。不过，由于中小城市用药量比较小，就算以同盟情势采购，如果品种上没有1定量的优势，企业很难以价换量。　　3、各省要求医院采购必须通过省级招标平台，同盟城市的药品采购如何与省标调和？　　在上述药企负责人看来，由于各省招标规则不1样，如果履行3明同盟的采购模式，将会与省标产生冲突。主要体现在，3明招标时对福建省内企业有1定优惠，而其它地区是不是认可，可能会存在价格冲突。　　4、1些企业纷纭放弃3明市场，但随着3明同盟逐渐扩大，企业是不是不容再忽视此块市场？　　耿鸿武表示，目前加入3明同盟的大多是医改试点城市，基本都是依照以3明中标价格作为最低限价进行销售的方式操作。对企业最大的影响就是最低价联动，企业需要自己进行权衡。　　前述药企负责人认为，如果量价关系不明显，对中小企业、或竞争力不强的企业可能会选这类模式。但是对面向全国市场的企业，宁愿量上有1点损失，也不会破坏全国市场。长时间看，企业要去认真研究和视察3明同盟的发展趋势。像1些非主流的产品，或不是全国性的产品可以斟酌进入该市场，而对价格影响比较大的产品则需要慎重斟酌。