医药网7月12日讯　今年4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省分推行“两票制”，按国务院26号文的规定，今年以内“两票制”在国家医改试点省分必须落地。国家的决心之大意味着两票制1定会履行，只不过各省履行到位的时间有所不同而已，医药和医疗器械行业各方人士1片哗然，倍感生存的压力。　　作甚两票制：生产企业到流通企业开1次发票，流通企业到医疗机构开1次发票。全国总代及进口商算第1票，托管商业进货不算1票，母公司给子公司不算1票。　　两票制履行的省分和城市：安徽，江苏，福建，青海，上海、浙江、湖南、重庆、4川、陕西、宁夏，还有试点医改城市为200个。　　两票制在医药行业的全面推行，医用耗材的两票制首先在广东惠州落地，接着是宁夏，陕西。随着时间的推移，更多医改试点省分和城市会跟进“医用耗材的两票制”。　　两票制对高值耗材生产企业和代理商的影响　　由于目前中国高值耗材招标都以省标为单位，在两票制的市场环境中，只有省内1级代理商才能生存下去，高值耗材的市场格局产生改变，高值耗材市场面临洗牌，中小型的代理商出局已成为现实，作为高值耗材生产厂家要对市场布局和价格体系等因素做重新调剂。　　两票制和配送对普通耗材和检验试剂生产企业和代理商的影响　　普通耗材和检验试剂的招标时以市标为主，这就要求之前采取省代模式的医疗器械生产厂家必须渠道下沉，构成以地级市代理商为核心的市场格局。　　对普通耗材和检验试剂生产企业和代理商影响最大的还不是两票制，而是对配送商资历的认定，今年珠海市普通耗材和检验试剂的招标只认定3家公司有配送资历，其他珠海市68家公司因无配送资历被淘汰出局，深圳也只认定3家有医用耗材的配送资历，其中有国药，深圳怡亚通和另外一家配送商。　　随着众多中小型代理商的出局会致使中小型普通耗材和检验试剂生产厂家也被淘汰出局，由于每一个“市级招标”都会有几千家做普通耗材和检验试剂的企业中标，笔者王强认为3家配送商不可能容纳如何多的中标的医用耗材的生产厂家，大部份中小型医用耗材生产厂家也将淘汰出局。　　两票制和配送的医用耗材新情势下的受益者　　随着中小型代理商的出局，以国药为首的大的商业公司事迹会取得爆发式的增长，在行业的影响力，网络建设，资金，实力会到达新的高度。随着中小型医用耗材生产企业的出局，知名医用耗材的1线品牌事迹也取得大幅的提升。　　两票制和配送还有益于推动医药和医用耗材第3方物流发展，规范行业秩序。　　新情势下的医用耗材代理商：淘汰1批，转型1批　　新情势下的医用耗材生产企业的面临的问题　　市场格局：重新布局，依托大的商业公司，开发新渠道　　渠道变革：1级代理商，合伙人，大包经理，BD公司　　变革产生的资金压力，财务风险和营销费用的大幅爬升，　　庞大营销团队的管理，商业贿赂风险，政府事务性关系等　　作为已成为或想成为中国医用耗材知名1线品牌仍然要依托3个方面来实现：技术创新驱动市场，最优性价比优势，整合资本的气力。　　最后登场的医疗装备市场的政策：1票制　　1旦医用耗材领域的2票制顺爽利地并履行，接着针对医疗装备市场，1票制就会来临，今年3月16日福建3明对医疗装备就已实行1票制，在1票制的市场环境下，99%的做医疗装备代理公司将消失，医疗装备与医用耗材最大的不同在于，医疗装备不触及到后续的产品配送，医疗装备是1锤子买卖，砍掉中间环节，有益于下降医疗装备的成交价，但下降医疗装备的成交价最核心的因素在于竞争态势，笔者王强认为凡是进口产品占据领导地位的品类如种植牙，价格都很高。凡是国产产品占据领导地位的品类如监护仪，心脏支架等，价格都很低，可见，通过招标等其他手段下降医疗器械的价格只能治标不能治本，下降医疗器械的价格终究还是要扶持国产医疗器械。