医药网8月8日讯　在1些医院，辅助用药占医院用药的比例高达60%⑺0%，在销量前10的榜单中也占据了大半壁江山。超剂量、超适应症使用也其实不少见。　　 “类似的辅助用药1旦进入科室，科室主任几近就可以坐等收钱。”　　 “现在的问题是，谁有处方权，谁说了算。”　　当护士将输液针刺入静脉，85岁的父亲稍微皱了皱眉，江西人陈桦（化名）心里隐隐作痛，不过她安慰自己：父亲的病会好起来的。　　这是江西省某3甲医院，陈桦的父亲因急性上呼吸道感染来此救治。检查结果出来了：父亲还同时伴随腔隙性脑梗塞、冠心病、慢性心功能不全等多种老年病。医生开了多种药——曲克芦丁脑蛋白水解物、依达拉奉、小牛血去蛋白注射液、丹参多酚、喜炎平和复合辅酶。　　陈桦不懂药，向药师朋友咨询，却得到了近乎1致的答复：“这位医生真敢开药啊！”　　上述7种药品中，5种被认定为“辅助用药”。其中，注射用复合辅酶老年用药，提示未进行该项实验且无可靠参考文献，依达拉奉说明书更是明确提示高龄患者慎用。　　 “几种改良微循环和神经症状的辅助药物联合使用，是不是会产生药物不良反应，医生真的做足作业了吗？”1位临床药师质疑。　　辅助用药，这个略显冷僻的名词究竟是甚么？国药控股股分有限公司高级顾问干荣富寻遍相干文件，发现国内对此并没有官方定义，决定权全在医院。例如免疫调理药胸腺肽，在上海的区级医院属于辅助用药，在肿瘤医院却属于医治性药物。　　美国国立医学图书馆PubMed的解释，也很是模糊——有助于“增加主要医治药物作用”或“疾病和功能紊乱的预防和医治”的药物。　　由于医治病种多、适用科室广、用量奇高，辅助用药在国内被戏称为“万能神药”。神药之“神”，就在于仿佛“甚么病都能治”。　　不过，“万能神药”的寒冬正悄然来临。2016年7月14日，内蒙古自治区卫计委下发了《关于进1步规范医疗机构辅助用药管理的通知》，列出了第1批50个重点管理辅助用药目录。而此前1年，包括北京、云南、安徽在内的多个省分都公布了辅助用药目录、重点药品监控目录，以杜绝不公道用药、减轻医保支付压力。　　目前看来，整肃辅助用药的“战役”尚没有结束的日程表。令医院和企业头疼的事情，仿佛才刚刚开始。　　 “吃不死人”的“万金油”　　虽然此前已有多个省市陆续出台了辅助用药管控政策，但此番内蒙古50个品种目录的出台，还是被视为“1记重锤”。　　 “相比其他地方更严苛、更细化。”北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣告知南方周末记者。　　参照“限抗令”的做法，内蒙古卫计委将开药权限与医生级别挂钩，制止越权开药——中级以上任职资历的医师，具有“重点监控类”辅助用药处方权；高级任职资历的医师，则具有“限制使用类”辅助用药处方权。　　与此同时，内蒙古卫计委还对辅助用药进行动态调剂。若“重点监控类”辅助用药连续3个月进入机构消耗金额前20位，且第3个月用药不适合率依然超过10%，将被调剂为“限制使用类”；属于“限制使用类”的，立即停止使用，本年度内不得恢复使用。　　不过，用行政气力管控辅助用药，还是招致了争议。“谁主谁辅的问题都难以说清，又怎样能说谁优谁劣呢？”湖南省儿童医院副院长李爱勤发表文章质疑。　　上海某3甲医院药剂师告知南方周末记者，在各省市的辅助用药名单中，的确有临床上经常使用的特殊用处药物——奥美拉唑常在胃部手术后用于抑制胃酸分泌，血必净注射液用于止血“还是蛮给力的”。　　但是，辅助用药究竟有多大效果，就连业内人士也说不清。前不久，北京大学医药管理国际研究中心博士管晓东曾听人说起，1种德国进口的维生素类营养补充剂，用量最大的居然是骨科医院。“说它没效果吧，骨科医生觉得它有助于恢复；但查遍各国的医治指南，这类药都不是推荐用药。”　　 “辅助用药也是药，既然通过了上市审批，多少会有1定效果。它的最大问题，在于医治环节的滥用。”管晓东说，纯医治性药物过量使用会产生毒副作用，医生不敢冒然多开。而辅助用药增加1两倍剂量，“吃不死人”。　　这样的“万金油”，自然成了大处方的首选药。在1些医院，辅助用药占医院用药的比例高达60%⑺0%，在销量前10的榜单中也占据了大半壁江山。超剂量、超适应证使用也其实不少见。　　原成都军区昆明总医院药学部主管药师何洪静，曾见过1位车祸后因手指皮肤缺血性坏死而截指的30岁患者。他惊讶地发现，医生居然使用了1种名为“神经节苷脂钠注射液”的药物，每天200毫克。而这类由猪脑提取物制成的药品，本该用于中枢神经病变和帕金森病的医治。