医保药品遴选开始,新版医保目录调整方向已明确
发布时间:2017-02-28 04:57:09
医药网8月30日讯 近来,与医保目录像关的各类会议密集召开,其中有专业专家组会议,也有行业协会参与的讨论会议,之前在银川就举行过医保研究会会议。 7月底2015版医保药品目录遴选工作已启动。依照要求,年底医保目录出台,虽然从时间上看比较紧张,但人社部对此已是有的放矢。此前李忠也介绍说,人社部已制定了专门文件,对医疗保险药品纳入的条件、审评程序、调剂机制等做了明确规定。 产品谁来选? 此次主导2015版医保目录的挑选工作的是专家,但是与以往不同的是,这次的遴选专家分为“综合专家组”和“专业专家组”。 对二者分工上,综合专家组主要负责大范围的挑选,肯定2009版医保目录中哪些品种该剔除医保目录,进行划定;对哪些品种应当进入医保目录,也要进行划定。整体来讲,综合专家组的功能是肯定医保目录范围和划定方向,但不掌握产品是不是进入目录的生死大权。 谁出谁进? 对2015版医保目录的挑选范围上,除常常所说的“安全、有效、经济”外,此次挑选还会斟酌是不是具有以下3个条件: 第1,已进入省级医保目录有15个以上省分的,自动进入遴选目录; 第2,已被收载入各类循证医学指南、临床医治指南的产品被纳入遴选目录; 第3,性价比是不是具有优势(包括多竞品品种、国产自有自主知识产权的、上市时间较长临床认可的)。 OTC产品是不是应当纳入医保目录,1直以来备受争议。 2015版医保目录一样遇到这个问题,有专家建议这版医保目录应当像欧洲1些国家1样,OTC产品应当从医保目录中拿出来。但是也有1些专家认为,很多OTC产品属于双跨品种,不应当被剔除医保目录。所以,从目前E药经理人取得的消息是,2015版医保目录不会剔除OTC产品,但也不会增补新的OTC产品进入医保目录。 “辅助用药”在2015版目录中将会出局。 这两年很多地方已开始出台限制“辅助用药”的目录,但是由于“辅助用药”这1术语争议较大,所以此次医保目录修订,人社部将不会具体触及“辅助用药”这1概念,但是将会以“疗效不确切”的名义,剔除1批现在市面上大家很是认同的“辅助用药”。在操作上,人社部将通过专业专家组做具体的甄别。而从企业的角度来讲,本身是否是“辅助用药”,必须提供具有循证医学的数据来印证其有效性。 在增加上,2015版医保目录的要求是遴选1批国产、具有自主知识产权、临床使用时间较长、临床广泛认可其疗效的产品,将会成为此次斟酌进入医保目录的重点增选对象。 对创新药进入医保目录,行业早已达成共鸣。 不管是国家层面的“1035”计划,还是国务院发布的《关于增进医药建厂产业发展的指点意见》,抑或是发改委发布的《关于增进医药产业健康发展的指点意见重点工作部门分工方案》,都明确提出,据医保基金承受能力,及时将符合条件、价格公道、具有自主知识产权的药品按规定纳入医保支付范围。 此次2015版医保目录修订,创新药成为最大的赢家。不过,至于创新药进入医保目录以后报销比例有多高,目前还没有斟酌。但肯定是的,接下来创新药将不会被局限于地方医保目录,得去各省增补才能实现市场的放量。 5月份药价谈判结果出来后,其与医保部门衔接成为最受关注的问题。 截止目前也未在全国范围落地,只是部份省市在履行。但新版医保目录的调剂将会配合国家药价谈判推动,将有可能被优先纳入医保目录中。 从全部新版医保目录修订来看,中国医药市场格局将会产生巨大变化,“辅助用药”出局,创新药进入,从国家引导的角度而言,医药行业将会回归到产业发展本质,研发会成为第1竞争力。而进入新1版的医保药品目录的药品,将会在目录发布1年后在市场有真实的体现,届时市场格局必定产生变化。