医药网9月13日讯　全面预约挂号，现场不用等待；取消门诊输液，避免抗生素滥用……各地不断落地的医改措施正在逐步改变百姓以往的看病模式。　　记者近日在北京、广东、湖南、4川等地调研发现，1些医改举措初衷甚好，却在落实进程中出现“情势化”“1刀切”的偏向。例如，预约挂号使得线下有形的长队转为线上“隐形的长队”，取消门诊输液也给病人造成了新的不便等。　　专家认为，“隐形的长队”背后的关键不但在于医疗资源的稀缺，还在于有关部门有懒政思惟。要从根本上解决看病贵看病难问题，还需切实斟酌患者的感受，系统推动配套改革。如果对医改落地进程中出现的苗头性问题重视不够，容易让大众在改革中的“取得感”打折扣。　　现场长队　　变成“网上塞车”　　目前，“非急诊全面预约”已陆续在部份城市推动试点。　　所谓“非急诊全面预约”，除影响生命体征的急诊病症外，其余患者可通过手机APP、微信、电话、网络或现场自助机等渠道预约救治。　　北京、广州的试点医院反应，医院门诊总量降落，常见疾病、多病发患者减少，疑问杂症患者增加。由于简化了挂号流程，患者的就诊体验有明显改良，也极大减缓了医院周边道路的交通压力。　　但是，记者日前调查发现，预约挂号也不是完全解决“挂号难”的灵丹妙药，很多患者反应，预约挂号常常出现线上排长队的现象，线上“挂号难”成了患者遇到的新困难。　　经常使用微信预约挂号的刘玥告知记者：“微信挂号排长队很可怕，挂上号后又被"放鸽子"更可怕。我7月下旬通过上海医联预约平台挂了当地第6人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生的号，预约时间是7月29日上午10点，结果7月27日晚上9点53分，我才收到短信通知说，因专家停诊，我的预约被取消，这时候我是不可能再挂到29日的号了，只好重新预约两周以后的专家号。”　　不单单是网络预约，传统的电话预约线路也遭受“塞车”。北京市民李先生通过114预约北医3院的号，“前面几百人，在线等半个多小时后放弃了，当时举着手机听了半个多小时，很无奈。”　　好措施落实中没跟上百姓需求　　记者在北京、广东、湖南、4川等地调查发现，从线下排队转为线上排队，缘由复杂。　　湖南省儿童医院副院长李爱勤认为，预约挂号改革没有错，但需要1个进程来让病人适应、社会适应。　　 “例如临到病人救治时才通知专家停诊了，这完全是技术上可以解决的问题。”广州市妇女儿童医疗中心门诊部主任谢婉花说。　　另外，改革进程中院方与患者信息沟通不顺畅也是影响百姓“满意度”的重要缘由。例如“没有与医保卡关联致使预约失败”，院方向记者解释，这并不是意味着前期的排队全部白费，而是只要去医院关联后便可优先救治。但在给患者的通知中，并未解释清楚，也没留下院方咨询电话。大多数患者看到“预约失败”的信息，常常会在失望和愤懑中作罢。　　弄“1刀切”是懒政思惟作怪　　目前，全国多地出台了门诊“限输令”，全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，乃至全面取消门诊输液。　　李爱勤说，“1刀切取消门诊输液的做法我1直反对。避免抗生素滥用，不能单靠取消门诊输液解决，制定规则、强化管理才是治本之策。”李爱勤建议，需统筹特殊性，避免依赖行政命令弄“1刀切”，可建立“输液清单”，规范输液行动，逐渐引导公众公道用药。　　有患者认为，微信挂号是另外一种情势的排队。虽然无需亲身去医院的挂号窗口熬夜排队，但医疗资源并没有增多，医生也还是那几个医生。如果用微信预约名医，却总是显示“无号”，所谓的预约挂号就是换汤不换药。　　湖南心内科专家余国龙说，这只是挂号渠道增加了，每一个渠道的号源量会相对减少，1旦所有人都微信挂号，1拥而上打开手机抢号，那末直观感受就是专家号1号难求。　　核心关键在于医疗资源仍稀缺　　专家指出，预约挂号渠道多元化，为患者提供了多种选择方式，但不能根治大众看病难的问题。要解决挂号难，不但要拓展挂号渠道，优化挂号模式，还应提升基层医院医疗服务水平与诊疗水平，落实好分级诊疗制度，减轻大医院的救治压力。　　对大医院“1号难求”，李爱勤认为，有的地方医改政策落实时出现了1些偏差，比如没有很好地控制大医院建设范围，放纵1些大医院的无序扩大，这与分级诊疗政策背道而驰。应加强基层医院人材队伍建设，让基层医院人材能够引得进、留得住，大众才能信任基层医院，看病才愿意留在基层医院，分级诊疗才能真正落实。　　预约挂号　　还需更人性化　　多位医护人员、患者及家属都认为，真正解决“挂号难”，预约挂号还需更“人性化”。4川省人民医院门诊部主任牟雁东建议，完善预约挂号方案，分类斟酌，为老年人、残疾人等特殊人群专门设计服务措施、服务流程，让预约挂号更加人性化，不让任何1名患者卡在挂号环节。　　预约挂号需要重视患者反馈，后续配套管理跟踪要跟上。“预约挂号只是最开始的步骤，患者检查、复查、住院等1系列环节管理都需要跟上。”4川大学华西第2医院信息管理部部长雷舜东说，该院已实现在微信预约挂号平台在线咨询、查看医嘱和检查报告等多项功能，改良就诊体验，增进患者分流。　　要健全　　分级诊疗体系　　谢婉花认为，“网络预约”从技术上讲，不能走过场，情势化。应更细致地为老百姓（603883，股吧）着想，多部门联动，从百姓可能遇到的各种问题动身，不断纠偏、改进，让服务更到位。另外，“预约”还需要顶层设计。例如，号源全部交由电话预约单个渠道肯定不行，会造成另外一种情势的拥堵。广州有12580、12320预约，但是实际上综合了支付功能的手机平台更快，而且年轻人用微信、手机比较多，目前用支付宝、微信等平台进行线上支付的占总预约量的60%，而网站预约、自助机预约、诊间预约、电话预约只占30%。　　专家同时指出，要想完全解决“挂号难”，根本还要健全分级诊疗体系，使改革系统、综合地向前推动，而不是“单兵突进”。　　1些号贩子　　也转移到了网上　　江苏省卫生法学会副会长胡晓翔告知记者，在南京，1些热门专家号确切需提早1周“秒杀”。有的专家号，已排到1年以后，乃至更久。专家介绍，目前南京绝大多数的专家号已在网络放开。由于1些专家过于抢手，因此以往1些在现场守候的号贩子，逐步转移到了网络上，更加重了“网络排队”现象。1些号贩子预约挂号不用真名，然后倒卖给患者。有的号乃至被炒到了600元1个乃至更高。　　专家告知记者，优良医疗资源的紧缺，不是短时间能够解决的。预约挂号将是大势所趋，但其实不能根本解决专家号资源紧缺的问题。省人医的生殖中心、院士门诊，鼓楼医院风湿免疫科、脊柱外科等，都是1号难求，期望通过预约顺利找到想找的专家，其实不能说很轻松。由于这些专家在省内乃至全国都很着名气，许多外地的病人也纷纭前来看病，所以想提早预约成功，会比较难。有业内人士表示，预约挂号只是分流了医院里的排队长龙，其实不能改变大医院专家号资源稀缺的现状。