医药网9月19日讯　分级诊疗，县医院是重点。而县级医院改革如何改？医疗器械领域将遭到何种影响？　　日前，国家卫计委和财政部联合下发《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》（国卫办体改函〔2016〕972号），明确了2016年县级公立医院综合改革的任务都有哪些，并将县医院改革推动情况纳入对各级政府的绩效考核，先进的表彰，落后的通报批评+扣回中央财政补助资金。　　根据两部委联合通知，全国所有县（市）均需重点完成6大医改任务；综合医改试点省的县（市）在完成6项任务的基础上，还需进1步推动4项任务。　　另外，国家选定了江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县作为医改示范县（市），这4个县（市）在完成10项任务的基础上，还需进1步推动4项任务，以终究构成可复制、可推行的典型经验。　　除4个国家级示范县（市），通知还提出，参照国家对示范工作的要求，创建省级示范县（市）。其中，各省或自治区选择3—5个县（市），直辖市、新疆生产建设兵团可根据实际情况选择部份县（市、师）展开示范工作。　　在14项医改任务中，直接与医疗器械领域相干的有3点：　　制定计划，明确县级公立医院装备配置标准，严禁县医院自行举债建设和举债购置大型医用装备，背者追究相干人员责任。——这1点，全国所有县医院均需推行。　　调剂医疗服务价格，进1步下降百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用。其中，4个国家级示范县（市）要降到占比20%所有。　　在公立医院药品采购中履行“两票制”，展开高值医用耗材集中采购。——这1点，11个医改试点省的县（市）均需推行。　　以下为不同县（市）需各自完成的医改任务：　　 （1）全国所有县（市）须重点完成6项改革任务　　1.组建县级公立医院管理委员会，实行政府办医职能，负责医院发展计划、章程制定、重大项目实行、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。落实县级公立医院人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部份配权、年度预算履行权等经营管理自主权。探索建立现代公立医院管理制度，推动县级公立医院去行政化，逐渐取消医院的行政级别。　　2.制定并实行县域医疗卫生服务体系计划，明确县级公立医院床位范围、建设标准和装备配置标准，定期向社会公然计划履行情况。严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用装备。对超计划建设或自行举债建设的，追究相干人员责任。　　3.巩固取消药品加成的改革成果。所有县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外），同时，健全调剂医疗服务价格、增加政府补助、改革医保支付方式和医院加强核算、节俭运行本钱等多方共担的补偿机制。　　4.公道核定县级公立医院编制总量，创新编制管理方式，逐渐实行编制备案制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇兼顾斟酌。　　5.所有县级公立医院实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合医保支付方式改革，进1步扩大覆盖面。加强临床路径管理，力争80%以上的县级医院展开临床路径管理工作。　　6.严格控制医疗费用不公道增长。根据本省（区、市）、市（地）级肯定的区域医疗费用增长幅度，将控费目标分解到各县级公立医院，定期公示医疗费用增长情况。实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅降落，医疗服务收入（不含药品、耗材和大型装备检查收入）占业务收入比重提升，患者自付医疗费用占总医疗费用比例降落。　　 （2）医改试点省的县（市）须进1步推动4项任务　　1.推动由党委和政府主要负责同志或1位主要负责同志担负医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的兼顾调和作用。　　2.推动理顺基本医保管理体制，统1经办管理，可进行设立医保基金管理中心的试点，承当基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能，充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用。　　3.依照“总量控制、结构调剂、有升有降、逐渐到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，理顺医疗服务价格，进1步下降药占比（不含中药饮片）和百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用。　　4.在公立医院药品采购中履行“两票制”，展开高值医用耗材集中采购。　　 （3）4个医改示范县（市）须更进1步推动4项任务　　1、全面落实政府对公立医院的投入政策。依照有关规定，逐渐化解符合条件的县级公立医院长时间债务。　　2、药占比（不含中药饮片）降落到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用降落到20元以下。　　3、实行医保按病种付费的病种（病组）数很多于100个，覆盖40%以上的出院病例数。　　4、县域内救治率提高到90%左右。