医药网9月23日讯　　　基本原则　　推动医药分开、营利性和非营利性分开，积极发挥价格对医疗卫生服务市场资源配置的基础性作用，优化布局结构。努力减轻人民大众医疗费用负担，进1步减缓看病难、看病贵问题。　　实行范围　　本次城市公立医院改革实行范围包括市人民医院、市中医医院、市精神医院、市妇幼保健计划生育服务中心4所市本级公立医院和广安区人民医院、广安区妇幼保健院2所市辖区公立医院。　　实行步骤　　改革试点从2016年开始，至2017年结束，分方案制定、组织实行、总结评估3个阶段实行。今年10月开始稳步推动试点工作。　　今年5月，我国肯定了第4批公立医院改革国家联系试点城市，4川广安成为西部49个改革试点城市之1。9月22日，记者从广安市人民政府得悉，为推动全市深化医药卫生体制改革工作，加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，《广安市城市公立医院综合改革试点工作实行方案》（下称《方案》）已印发。　　《方案》提出到2017年，将初步建立科学的补偿机制、高效的现代医院管理制度，城市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于城乡居民人都可安排收入增幅，个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到30%以下，基本实现大病不出市。　　管办分开　　直接收理转为行业管理　　深化管办分开，建立公立医院高效管理体制，成为本次改革的1号任务。《方案》中提到，要充分发挥公立医院公益性质和主体作用，破除公立医院逐利机制，建立规范完善的公立医院服务体系和管理运行新机制。　　 “目前，广安已成立了市级公立医院管理委员会，负责市本级公立医院的发展计划、章程制定、财政投入、运行监管、绩效考核等。”广安市卫计委政策法规科科长蒋仁林称，行政主管部门创新管理方式，从直接收理公立医院转为行业管理。　　取消院长行政级别，逐渐推行院长职业化，在此基础上，广安也出台了相应的政策。“对年薪制的院长，我们有1个20多项指标的考核办法，实行任期目标责任制和问责机制。”蒋仁林流露，考核结果按程序以适当方式向社会公然，与院长薪酬发放、岗位聘请、赏罚等挂钩，并作为院长职务任免的重要参考。　　破除以药补医　　全面取消药品加成　　本次试点改革，破除“以药补医”也是关键所在。为此，广安制定出台《城市公立医院取消药品加成补偿办法》，全面取消药品加成。按属地管理原则，市级公立医院取消药品加成后减少的收入按调剂服务收费、政府补助、医院内部消化7：2：1比例补偿。广安区人民医院作为原有县级公立医院改革点之1，将按原有渠道补助，广安区妇幼保健院补偿政策由广安区人民政府肯定。　　全民取消药品加成，医院减少的收入怎样办？蒋仁林解释称，广安将积极探索，落实财政补贴政策，同步调剂医疗服务价格。“试点医院提高门诊挂号费用，将医院技术性收入提高，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术、床位和中医服务等项目价格，以此来弥补减少收入。”蒋仁林流露，但这提高的1部费用，也不是直接转嫁到患者身上，而是通过医保、新农合报销等来减少患者就诊产生的费用。　　在规范药品和医用耗材采购方面，《方案》明确规定，将实行药品分类采购和带量采购，建立药品、高值医用耗材、医用装备、体外诊断试剂、2类疫苗“5位1体”集中采购机制。　　 “很多患者觉得医院买药贵，现在要推动医药分开，保障患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。”蒋仁林说，力争到2017年，试点公立医院药占比（不含中药饮片）整体降到30%以下。　　为控制医药费用不公道增长，《方案》提到依照“1个平台、上下联动、公然透明、分类采购”的原则，多举措加强药品采购全进程综合监管，切实保障药品质量和供应。实行同级医院检查结果互认、下级医院采信上级医院检查结果，下降医疗检查费用。同时，还要定期向社会公然医药费用信息，提高收费公然透明度，让大众看病就诊明白消费。　　改变就诊格局　　建立分级诊疗制度　　2015年9月25日，4川大学华西医院与广安市人民政府战略合作签约暨4川大学华西医院广安医院揭牌仪式在广安市人民医院举行。　　根据协议，华西医院除派出管理团队和专家团队外，还将通过信息化系统，以“在线”方式在广安市人民医院开设华西医院的“延伸门诊”和“延伸病房”，进行在线远程门诊、会诊、在线远程桌面移动查房、在线远程影象诊断、病理诊断等。　　除华西广安医院救治病人能够享受远程会诊，今后，广安将推动医疗卫生资源下沉、服务重心下移。加强基层医疗卫生机构规范化建设，推动乡村卫生计生人员1体化管理改革试点。　　 “广安将打造医联体建设，依托于市人民医院的资源，在县、乡1级推出远程医疗服务，减少患者挂号难、出行费用大等问题。”蒋仁林说，目前正在计划研究远程诊疗收费标准。　　《方案》也提出，加强医保、医疗、价格等政策联动，加快构成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就诊格局。2016年底前，研究出台和落实增进分级诊疗的价格调剂、医保支付政策，对没有依照要求转诊转院就诊的，下降医保支付比例。