医药网9月26日讯　最近，不时出现的落地政策让两票制再次成为行业热门。　　2016年4月6日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，肯定要推行两票制。4月26日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》提出，综合医改试点省分要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行两票制。　　目前，我国医改试点省（区、市）有江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、4川、陕西、宁夏。　　福建是目前已在履行两票制的省分，其他省分依照要求要全省范围内推行，下面是赛柏蓝整理的试点省分中相干政策及其发布时间。其中，福建由于已在履行中，青海未搜索到相干政策，所以暂未列出。　　河北和广东则是发文积极推动两票制。笔者也将其政策列在其中。　　从整体来看，大部份省分都是公然发文，要全面推行两票制。4川省是条件成熟地区推行，上海据媒体报导被叫停。这两个省分稍有例外。　　在覆盖范围上，陕西、宁夏两省将医用耗材也纳入了推行两票制的范围内。　　另外，9月18日，国家卫计委发布《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》，通知指出：（2）综合医改试点省的县（市）要在调和推动医疗、医保、医药联动改革上力求突破，在完成以上6项任务的基础上，进1步推动以下4项任务：4.在公立医院药品采购中履行“两票制”，展开高值医用耗材集中采购。明确：在综合医改试点县要履行“两票制”。　　进1步扩大了两票制履行的范围。　　现在两票制应当说正在落地中，国务院医改办的公立医院落实两票制的文件，两票制将会迅速落地。时间方式文件名称内容4.27媒体确认药监局发文（江苏）对如何落实征求意见5.31媒体报导重庆综合医改试点明确了8个方面31项具体任务优化药品购销秩序，在全市范围内推行“两票制”，实现生产企业到流通企业开1次发票，流通企业到医疗机构开1次发票，紧缩流通环节，下降虚高药价。6.3公然发文《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》根据国家部署要求，在药品流通领域实行“两票制”，完善配套措施，紧缩中间环节，有效遏制药品耗材价格虚高现象。6.15公然发文《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》完善药品供应配送机制。建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开1次发票的"两票制"。药品原则上由中标企业自行拜托药品经营企业配送或直接配送。公道引导药品配送关系建立，优先选择范围大、网络广、服务优、信誉好且具有现代医药物流能力的企业，配送全省公立医疗机构基本药物和非基本药物。提高药品配送企业集中度，减少流通环节，下降药品配送本钱，提高基层特别是农村和边远地区药品配送到位率。鼓励各地结合实际探索县乡村1体化配送。对配送不及时、影响临床用药和谢绝提供偏僻地区配送服务的企业限期整改，逾期不改的取消其配送资历。6.21公然发文《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》深化药品供应保障改革。全面推行“两票制”，完善采购办法、优化配送环节、改进结算方式、强化使用监管、加强质量追溯，提升药事服务和管理能力，实现药物品质良好、价格公道、公平可及。创新配送管理方式。通过实行“两票制”，减少流通环节。强化县镇村1体化配送，利用现代医药物流，提高配送效能。探索建立医院药品智能管理系统。（耗材也要履行两票制）7月媒体报导GPO与两票制被暂停上海推行GPO时要求推行两票制，后遭到配送企业集体反对，被叫停7.5公然发文《4川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》深化药品流通领域改革，紧缩中间流通环节,在条件成熟的地方推行“两票制”。7.7 公然发文（安徽省人民办公厅）《增进医药产业健康发展实行方案》实行省级药品集中招标采购，全面推行“两票制”，紧缩中间环节，下降虚高价格，保障药品供应。7.14公然发文《关于进1步深化公立医院综合改革的指点意见》（河北）优化药品购销秩序，紧缩流通环节，推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。实行企业黑名单制度，对发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资历。8.17公然发文《宁夏回族自治区综合医改试点工作实行方案》推行药品（医用耗材）流通配送“两票制”管理。严格落实只招生产企业，不招经营企业的采购政策，进1步规范药品（医用耗材）的集中采购工作。规范中标药品（医用耗材）生产流通秩序，推行流通配送“两票制”管理，鼓励“1票制”。加强监督检查力度，规范药品（医用耗材）配送企业票据管理。9.19公然发文《广东省增进医药产业健康发展实行方案》优化药品购销秩序,紧缩流通环节,自2017年起,稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。　　1101个医改试点县名单　　国家卫计委表示，要在医改试点县履行两票制，而在2012年和2014年，国家卫计委公布过两批县级公立医院综合改革试点县名单。第1批公布311个，第2批公布700个，这样加起来，共1011个试点县。下面是名单整理。总序号地区省分市分序号试点县（市）1东部北京北京市*1延庆县2辽宁鞍山市*1海城市3沈阳市2新民市4大连市3瓦房店市54普兰店市65庄河市7本溪市6本溪满族自治县8丹东市7东港市98凤城市10营口市9大石桥市11盘锦市10大洼县12铁岭市11开原市13上海上海市*1崇明县14江苏镇江市*1丹阳市152扬中市163句容市17无锡市4宜兴市18徐州市5睢宁县19常州市6金坛市20苏州市7常熟市218吴江市22南通市9如皋市23连云港市10东海县24淮安市11盱眙县25盐城市12东台市26扬州市13仪征市27泰州市14靖江市28东部浙江杭州市1富阳市292临安市30宁波市3余姚市314慈溪市325奉化市336象山县347宁海县35温州市8乐清市369平阳县3710苍南县38嘉兴市11海宁市3912平湖市4013桐乡市4114嘉善县4215海盐县43湖州市16长兴县44绍兴市17诸暨市4518上虞市4619嵊州市4720绍兴县4821新昌县49金华市22义乌市5023东阳市51衢州市24龙游县52舟山市25嵊泗县53台州市263门县5427天台县55丽水市28遂昌县56山东潍坊市*1青州市572诸城市583寿光市594安丘市60东部山东潍坊市*5高密市616昌邑市627临朐县638昌乐县64济南市9章丘市6510平阴县66青岛市11即墨市6712胶南市68淄博市13桓台县69东营市14垦利县7015利津县7116广饶县72烟台市17龙口市7318蓬莱市74济宁市19邹城市7520汶上县76泰安市21新泰市77威海市22乳山市78日照市235莲县79临沂市24费县80德州市25平原县81聊城市26东阿县82滨州市27邹平县83菏泽市28单县84中部山西太原市1古交市852阳曲县863清徐县87大同市4灵丘县885左云县896浑源县90阳泉市7平定县918盂县92中部长治市9襄垣县93山西10长子县9411沁源县95晋城市12高平市9613沁水县9714阳城县98朔州市15山阴县9916右玉县100晋中市17寿阳县10118灵石县102运城市19河津市10320临猗县10421万荣县10522稷山县106忻州市23代县10724繁峙县10825河曲县10926保德县110临汾市27古县11128乡宁县11229蒲县113吕梁市30孝义市11431柳林县11532中阳县11633文水县117黑龙江7台河市*1勃利县118安徽芜湖市*1芜湖县1192繁昌县1203南陵县1214无为县122马鞍山市*5当涂县1236含山县1247和县125中部合肥市8肥东县126蚌埠市9怀远县12710固镇县128淮南市11凤台县129铜陵市12铜陵县130安庆市13望江县131黄山市14休宁县132滁州市15天长市13316定远县134阜阳市17颍上县1356安市18霍山县136亳州市19蒙城县137池州市20东至县138宣城市21广德县139江西南昌市1南昌县1402新建县1413进贤县142景德镇市4乐平市143萍乡市5芦溪县1449江市6德安县145新余市7分宜县146鹰潭市8贵溪市147赣州市9兴国县148吉安市10新干县149宜春市11高安市150抚州市12南城县151上饶市13婺源县152河南洛阳市*1偃师市1532孟津县1543新安县155河南洛阳市*4栾川县1565嵩县1576汝阳县1587宜阳县1598洛宁县1609伊川县161郑州市10登封市16211荥阳市16312中牟县164平顶山市13舞钢市16514宝丰县16615叶县16716鲁山县16817郏县169鹤壁市18浚县17019淇县171焦作市20沁阳市17221修武县17322博爱县17423武陟县17524温县17625孟州市177漯河市26舞阳县17827临颍县1793门峡市28义马市180驻马店市29泌阳县181济源市30济源市182省直管县（市）31巩义市18332兰考县18433汝州市18534滑县18635长垣县187中部河南省直管县（市）36邓州市18837永城市18938固始县19039鹿邑县19140新蔡县192湖北黄石市1大冶市19310堰市2丹江口市1943竹山县195宜昌市4枝江市1965当阳市197襄阳市6宜城市1987谷城县199荆门市8钟祥市200孝感市9应城市20110孝昌县202荆州市11监利县203黄冈市12麻城市20413红安县205咸宁市14通城县206随州市15广水市207恩施土家族苗族自治州16建始县208省直管县（市）17仙桃市20918潜江市21019天门市21120神农架林区212湖南株洲市*1茶陵县2132炎陵县214长沙市3浏阳市215湘潭市4湘乡市216常德市5石门县217永州市6祁阳县218娄底市7冷水江市219湘西土家族苗族自治州8龙山县220西部贵州遵义市*1遵义县2212道真仡佬族苗族自治县2223务川仡佬族苗族自治县2234凤冈县2245余庆县2256习水县226贵阳市7开阳县227安顺市8平坝县228毕节市9大方县229铜仁市10松桃苗族自治县230黔东南苗族侗族自治州11黄平县231黔南布依族苗族自治州123都水族自治县232云南昆明市*1安宁市2332呈贡县2343晋宁县2354富民县2365宜良县2376嵩明县2387石林彝族自治县2398禄劝彝族苗族自治县2409寻甸回族彝族自治县241曲靖市10富源县242玉溪市11新平彝族傣族自治县243楚雄彝族自治州12禄丰县244陕西宝鸡市*1凤翔县2452岐山县2463扶风县2474眉县2485陇县2496千阳县2507麟游县2518凤县2529太白县253西部陕西西安市10周至县254铜川市11宜君县255咸阳市12彬县25613旬邑县257渭南市14韩城市258延安市15延川县25916子长县26017志丹县26118吴起县26219洛川县26320黄陵县264汉中市21西乡县26522勉县26623宁强县26724略阳县26825佛坪县269榆林市26神木县27027府谷县27128靖边县27229绥德县27330米脂县274安康市31宁陕县27532平利县276商洛市33镇安县277甘肃兰州市1永登县2782榆中县279金昌市3永昌县280白银市4靖远县2815会宁县2826景泰县283天水市7清水县2848秦安县2859甘谷县28610武山县28711张家川回族自治县288西部武威市12天祝藏族自治县289酒泉市13瓜州县290庆阳市14庆城县29115环县29216华池县29317合水县29418正宁县29519宁县29620镇原县297定西市21陇西县29822临洮县299青海西宁市*1大通回族土族自治县3002湟中县3013湟源县302海东地区4民和回族土族自治县3035乐都县304海北藏族自治州6门源回族自治县3057祁连县306黄南藏族自治州8尖扎县307海南藏族自治州9贵德县30810贵南县309果洛藏族自治州11班玛县310海西蒙古族藏族自治州12乌兰县31113都兰县1东部辽宁沈阳市1康平县2抚顺市2清原县3营口市3盖州市4铁岭市4调兵山市5朝阳市5北票市66凌源市77朝阳县88喀左县9盘锦市9盘山县10江苏无锡市1江阴市11徐州市2丰　县123沛县134新沂市145邳州市15常州市6溧阳市16苏州市7张家港市178昆山市18南通市9海安县19东部江苏南通市10如东县2011启东市2112海门市22连云港市13赣榆县2314灌云县24淮安市15涟水县2516洪泽县2617金湖县27盐城市18响水县2819滨海县2920阜宁县3021射阳县3122建湖县3223大丰市33扬州市24宝应县3425高邮市35泰州市26兴化市3627泰兴市37浙江杭州市1建德市382桐庐县39丽水市3庆元县40东部浙江丽水市4龙泉市415松阳县426景宁县437青田县448缙云县459云和县46湖州市10安吉县4711德清县48衢州市12江山市4913开化县50温州市14文成县5115泰顺县5216瑞安市5317永嘉县5418洞头县55金华市19武义县5620兰溪市5721永康市5822浦江县5923磐安县60台州市24玉环县61东部福建福州市1连江县622闽侯县63泉州市3石狮市644晋江市65南平市5邵武市66漳州市6龙海市67宁德市7周宁县683明市8尤溪县699沙县7010宁化县7111永安市7212将乐县7313泰宁县7414大田县7515明溪县7616清流县7717建宁县78龙岩市18永定县7919上杭县8020武平县8121漳平市82东部山东济南市1济阳县832商河县84青岛市3胶州市854莱西市865平度市87淄博市6高青县887沂源县89枣庄市8滕州市90烟台市9莱州市9110招远市9211海阳市9312长岛县94济宁市13曲阜市9514微山县9615泗水县9716金乡县9817嘉祥县99泰安市18肥城市10019宁阳县10120东平县102威海市21荣成市103东部山东威海市22文登市104临沂市23沂水县10524郯城县10625莒南县10726苍山县108德州市27齐河县10928乐陵市11029庆云县111聊城市30临清市11231高唐县11332茌平县11433阳谷县11534冠县116滨州市35阳信县11736无棣县11837沾化县11938惠民县120菏泽市39巨野县12140定陶县12241鄄城县12342成武县124东部山东菏泽市43东明县125广东汕头市1南澳县126韶关市2乳源县1273始兴县1284仁化县129河源市5连平县1306东源县1317紫金县132梅州市8梅县1339蕉岭县13410平远县13511丰顺县136惠州市12博罗县137汕尾市13海丰县13814陆河县139江门市15恩平市140阳江市16阳东县14117阳春市142湛江市18遂溪县14319徐闻县14420吴川市145东部广东茂名市21电白县14622化州市147肇庆市23封开县14824德庆县149清远市25佛冈县15026连南县15127阳山县152潮州市28潮安县153揭阳市29普宁市15430惠来县155云浮市31新兴县15632罗定市157中部河北石家庄市1栾城县1582新乐市1593正定县1604灵寿县1615藁城市1626高邑县1637元氏县1648晋州市1659鹿泉市166中部河北石家庄市10井陉县167保定市11唐县16812清苑县16913阜平县17014易县17115蠡县17216安新县17317安国市17418高碑店市17519容城县17620涞水县17721定兴县17822博野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