医药网9月26日讯　2016年5月，惠州入选第4批公立医院改革国家联系试点城市。日前，《惠州市城市公立医院综合改革实行方案》（下简称“《方案》”）出炉，主要内容包括：成立市公立医院管理中心、公立医院全面取消药品加成，明年个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到25%以下，入院前门诊检查费用纳入住院结算，医师、护士执业地点限制全面放开等。　　回归公益性 个人卫生支出比例降到25%以下　　方案中，2017年底实现的任务主要有4条：突出公立医院公益性、初步构成分级诊疗制度、医院运营绩效、优化医疗行业发展环境。其中，突出公立医院公益性将逐渐破除公立医院逐利机制。卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相调和，个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到25%以下；分级诊疗制度方面，将基本建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基层医疗机构的救治比例明显提高。　　在公立医院管理体制方面，将成立市医院管理委员会主要负责公立医院的发展计划、章程制定、重大项目实行、财政投入、运行监管、绩效考核等；成立市公立医院管理中心依法管理公立医院，划入管理的单位包括市中心人民医院、市第1人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心、市第2人民医院、市皮肤病医院、市职业病防治院。　　另外，公立医院还将鼓励实行院长聘任制。2016年底前，实行院长任期目标责任考核和问责制，探索试行公立医院院长目标年薪制。　　医药价格 药占比降到30%以下　　方案规定，全面取消药品加成，医院由此减少的公道收入，其中80%将通过调剂医疗服务价格进行补偿；2017年，公立医院药占比（不含中药饮片）整体降到30%以下；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；采取处方负面清单管理、处方点评等情势控制抗菌药物不公道使用，强化对激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药及新特药进行专项监管。　　在下降药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，方案还规定下降大型医用装备检查医治价格和检验项目价格，调剂后的医疗服务项目按规定纳入医保报销范围。另外，还将逐渐减少按项目定价，探索按病种、服务单元、床日等为计价单位的定价方式，探索普通门诊打包定价、打包付费。　　在强化医保支付和监控作用方面，将结合门诊兼顾实行按人头付费，结合住院、门诊大病保障实行按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式改革。2016年底，根据临床路径推动情况，实行按病种付费的病种逐渐到达100个。惠州还将逐渐扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、医治性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适合的中医药服务，将入院前门诊检查费用纳入住院结算。　　行业改革 将探索医疗超市或医疗专家城　　在兼顾医疗行业改革发展方面，方案规定，从严控制公立医院床位范围、建设标准和大型医用装备配备，床位使用率在80%以下的公立医院不再进行扩建，制止公立医院举债建设和超标准装修；推行区域注册，全面放开医师、护士执业地点限制。加快医生工作室、医生团队的组建和社会化管理，探索医疗超市或医疗专家城的建设；清算规范医疗机构设立审批，取消床位范围等前置条件；将社会办医纳入区域医疗资源计划，取消数量和地点限制，将符合条件的社会办医疗机构按规定纳入医保定点范围，在职称评定、课题申报等方面与公立医疗机构同等待遇；将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补贴。　　在分级诊疗方面，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率到达15%以上，重点人群签约服务覆盖率到达30%以上，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。鼓励2级以上医院医生到基层多点执业，实行家庭医生制度和乡镇健康团队服务。　　另外，预约转诊占公立医院门诊救治量的比例要提高到20%以上；鼓励上级医院出具医治方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实行医治。　　■视察眼　　健康的战略地位不断提升　　惠州版本公立医院改革方案出台的背景主要有3个层面：国家层面是全国卫生与健康大会的召开、《“健康中国2030”计划纲领》的发布；广东省层面则是建设卫生强省；惠州层面则是在4个月前入选第4批公立医院改革国家联系试点城市。3个层次环环相扣。　　健康成为2016年的年度热词并不是偶然，笔者看来，其1，这是老百姓的切身需求；其2，这是确保经济稳定发展的需要；其3，这是为正在到来的老龄化，减轻未来医疗、养老负担的重要安排；其4，这是结合惠州绿色生态、养生文化、中医药传统等优势发展大健康产业的难逢契机。　　在惠州方案的整体要求中，明确提出“把人民健康放在优先发展的战略地位”。要知道，这类提法最少在惠州其实不多见。笔者查找有关报导，最近几年来另外一个明确提出“摆在优先发展的战略地位”的领域是教育，另外并未看到类似提法。　　结合最近几年来惠州的发展，笔者感遭到惠州在发展战略上的日臻成熟。　　很多人对惠州“惠民之州”的说法耳熟能详。在笔者看来，1方面惠民无止境，作为政府，只能是也必须是不断增加惠民内容，让百姓从发展中取得实惠，另外一方面惠民又必须与城市发展相结合，没有经济的延续发展，惠民就是无本之源，也就不可能长时间坚持。　　正是在这类情况下，惠州根据省委省政府的决策部署，发起了以更好质量更高水平进入珠3角第2梯队的冲锋号。从大项目带动大发展到创新驱动，产业与经济成为见诸报真个关键词。与此同时，从每一年的10件民生实事到交通、医疗等基础设施建设的不断推动，惠州的“惠民之州”没有退色，而是份量更足，正是经济的大发展，才有民生的大收获。将健康放在优先发展的战略地位，惠州在兼顾经济发展与民生幸福两大方面的战略部署得到进1步明确。