医药网10月19日讯　便宜药，又被称作基本药物，是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适合、保证供应、基层能够配备、国民能够公平取得的药品，主要特点是安全、必须、有效、价廉。　　近10几年来，便宜但有效并且难以被替换的便宜药正在逐步从市场上消失。1药难求的情况下，黄牛做起了倒卖生意。近日有媒体报导，1盒医治罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素（ACTH）正常零售价只要7.8元，但在很多家医院却难觅踪迹，而“黑市”上的售价竟超过了4000元，即便是这样的“天价”，由于药品本身的稀缺性，也依然不容易买到。　　其实，便宜药出现“药荒”已不是新鲜话题。早在5年前，我国就出现过“救心药”鱼精蛋白缺货现象。而在今年的4月，成都某风湿性心脏病患者在入住医院等待手术的进程中。医生却告知她，由于缺少名为鱼精蛋白的药，手术没法进行。可想而知，在这类情况下，“等药救心”的患者是何等焦灼。　　便宜药每一年消失几10种　　今年年初，山东济南市民张女士的孩子因链球菌感染，需要定期注射1种名为“注射用苄星青霉素”的1种长效青霉素，但济南的多家大医院都没货。而在全国多地，这款便宜药也频频告急。　　据了解，长效青霉素是1种粉状制剂，也是目前公认的预防链球菌感染、减少风湿热复发及风湿性心瓣膜病等殊效药。专家介绍，“长效青霉素”注射液是1种经常使用、便宜、临床上不可缺少的长效药，我国上世纪50年代就已开始使用。由于价格低廉，疗效明显，深受患者青睐。但是，长效青霉素、硫酸鱼精蛋白注射液、他巴唑、放线菌素D等这些疾病或手术中经常使用便宜药正逐渐断供、消失，致使1些患者经济负担加重，乃至面临用药危机。　　最近几年来，便宜救命药临床短缺并不是个例。在今年的全国两会上，中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会擅长明德曾表示，便宜药品正在以每一年几10种的速度消失。　　2011年，1项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示，在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物1般有500多种，而医院便宜药缺口已高达342种。其中，212种药的价格在30元以下，130种药价格在10元以下，10元以下的短缺药中，5元以下的药品占了69%，3元以下的占42%。　　由于便宜药的中标价被1降再降，当便宜到没有益润乃至亏本时，等待它的命运就是自动停产或改头换面。　　换“马甲”变“新药”价格爬升　　在政府招标进程中，1般而言，招标的原则是“低价优先”，在质量差不多的情况下，谁家价格低，就用谁的。如此1来，小企业以牺牲质量来压低竞标药价，大企业出于对品牌的保护谢绝“以次充好”，劣币驱逐良币，结果是很多大企业反而在便宜药的生产中败下阵来。　　有业内人士认为，在招标进程中，小的企业歹意竞争，成心下降价格，使得中标价格没有最低，只有更低，所以在这类状态下，1些便宜药中标就非常低，远远低于本钱价，这就使得企业没法继续生产了。武汉市某医院药剂科科长沈君华（化名）直言，由于本钱上涨，中标药企放弃生产或向医院断供的例子愈来愈多。　　面对微薄利润，乃至无利可图的便宜药，厂家出于市场本能通常面临两个选择：要末淘汰，要末“研制”新药。同1种药，换个名称，换个包装，换个批号，身价就能够翻上几倍乃至几10倍。　　对药企，药品生产许可证号是宝贵资源。1种新药要取得国家批准通常需要3年。1些药企出于利益驱动，干脆给便宜老药换上新马甲，如此1来，1些便宜药脱掉“便宜”的外衣，在“改进”幌子的全新包装下，1种“换汤不换药”的所谓新药重出江湖。而这每次“演变”，都意味着价格的飙升。以消炎药为例，从4环素到阿莫西林再到头孢的演变，与之紧随的就是价格从几毛钱到45元钱再到210多元钱的爬升。　　2014年，国家药审中心接受新的药品注册申请8868个，其中不乏旧药换新装的虚假申请。2016年年初，李克强总理在国务院常务会议上严斥“审批”名目下5花8门的所谓“新药”：“还不是为了涨价？！”　　涨价并不是便宜药“新生”之道　　今年4月，国家卫计委等8部委联合发文，明确“取消最高零售限价，让便宜药生产企业能够根据药品生产本钱和市场供求状态自主定价”。尔后，国家发改委发布《发改委定价范围内的便宜药品目录》，取消530种药物的最高零售价。这1系列新规的出台，给便宜药涨价亮了“绿灯”。那末，问题来了，提价能让便宜药迎来“新生”吗？　　有药企相干负责人认为，之所以出现便宜药短缺的情况，主要缘由是由于“价格太低”，而随着原材料、人工、物流等本钱的上升，1些便宜药生产本钱逼近售价，因此企业不能不停产，解决之道则在于“提价”。但是，对提价解救便宜药的做法，也有药企负责人持不同的看法，认为虽然便宜药涨价是1种保护性措施，但在目前高价药盛行的状态下，便宜药仍然很难生存。而且，依照目前的定价标准，就算涨价，对生产企业的利润而言还是无济于事，让其重回患者手中难度不小。　　其实早在2006年至2008年，北京大学医药管理国际研究中心主任史录文曾受国家发改委的拜托，就短缺药品情况做过调查研究：从实际情况看，1些药品之所以短缺，其实不完全由于价格低。有的是由于非常规、用量小，有的是由于毒副作用大，有的是由于生产要求高。分析认为，对短缺药品，如果不加认真分析，不问青红皂白，1味提高价格，极可能保护了落后药品，保护了落后企业，对医药产业不利，对大众健康不利。　　复旦大学公共卫生学院教授胡善联也撰文指出，保证药品的生产、供应、使用，需要有系统的政策性保障措施，而不单单只是管理价格的问题。1方面，国家要进行宏观调控；另外一方面，也要用市场的手段促使政策发挥出作用。　　政府应出手建立储备制度　　建立便宜药国家储备库已成为很多专家和业内人士的共鸣。福州市第2医院副院长林绍彬建议，国家应当建立1套便宜殊效药的储备制度。对承当便宜药生产的企业在国家专项资金、银行贷款、税收等扶持政策上给予倾斜，让这些企业有足够的利润空间，从而保质保量完成生产。　　同时建议在便宜药的生产质量、数量环节上进行有效监督管控，也让便宜药能够根据市场需求进行有序生产，确保供应不断档、不过量；并建立便宜药专供渠道，打击药品多手转让、层层抬价和便宜药垄断等经营不良现象。　　也有专家表示，国家必须像对食粮1样，保障便宜、必备药物的生产。对1些临床必须的便宜殊效药品，建议由政府指定药厂生产，在税收、资金等方面给予厂家1定的政策倾斜和财政补贴，保障公道利润，调动生产积极性，保证便宜殊效药品的稳定供应。　　的确，企业以寻求经济利益为目的，政府则天然负有保障民众生命与健康的职责。正由于如此，在很多传统便宜好药由于市场缘由出现缺货情形下，政府有必要通过有形之手实行调控，保障市场供应，让广大患者能够购买到、使用上传统便宜好药。