医药网7月8日讯　这是全国唯逐一个在省级药品采购平台之外、自建平台展开药品集中招标采购的方案，意在下降药价、药占比。　　在全国率先推行公立医院药品“零加成”后，深圳的药品集中采购改革再上1个台阶。　　完善公立医院药品集中采购工作、下降虚高的药价，1直是深化医药卫生体制改革的重要内容和突破口。在这1大背景下，7月5日，深圳市卫计委印发《深圳市推行公立医院药品团体采购改革试点实行方案的通知》（以下简称“《方案》”）。　　这是全国唯逐一个在省级药品采购平台之外、自建平台展开药品集中招标采购的方案，如若《方案》顺利实行，深圳的药品招标价格有望创下全国最低。　　深圳市卫计委医政处处长李创告知21世纪经济报导记者：“承接团体采购的第3方平台还没有开始甄选，该方案也还没有正式落地实行。”　　据悉，《方案》的试点运行期为1年，在2017年6月总结试点经验以后正式推行，主要提出了下降药价、提高临床用药水平、遏制行业不正风气、保障药品供应4大目标，和试点建立药品团体采购模式、探索“互联网+医药”模式、保障药品供应安全与质量3大改革措施。　　 “深圳的方案将对省级药品集中采购平台造成1定冲击，它的招标价格也将成为其他城市的招标参考价，”清华大学经管学院医疗管理研究中心研究员曹健分析指出，“但是带量采购目前在全国还未出现成功的模式，要看落地情况，1味的压价也不能到达药改目的，还需要配套评估体系等。”　　试水自建采购平台　　深圳打造的药品团体采购组织又称为GPO，它聚集各种医疗机构的购买需求，利用组织的集体购买力，通过与供应商谈判以帮助各医疗机构取得更低的购买价格和更大的折扣。　　这1模式在美国较为盛行，截至目前，美国的GPO组织已超过900个。而国内此前唯一部份地区出现个别品种的GPO，主流药品采购模式照旧是延续多年的省级平台招投标。　　李创表示，广东省平台中标药品数量多达上万种，而深圳全市公立医院经常使用药品仅1千多种。可选择用药范围广，不但造成同1种药品的采购量分散，而且给医药代表弄变相促销留下了巨大空间。　　另外，全省各医疗机构在省级交易平台上单独下单采购，每个月竞价1次，造成单次采购量分散，难以构成“量价挂钩、以量控价”的议价谈判动力。　　而GPO采购模式或将大幅压低药价。　　根据《方案》中的表述，试点期内，深圳要实现集中采购的药品总费用，比2015年在广东省“药品电子交易平台”上采购同等数量品规的药品总费用降落30%以上。　　记者得悉，2015年深圳公立医院的药品采购总费用为79亿元，据此计算，改革后，1年有望节省20多亿元。　　在下降药价以外，新模式还会下降公立医院的药占比。　　《方案》提出，到2017年，深圳全市公立医院药品收入占业务收入的比例降落到27%之内，这1数据比国家规定的药占比不高于30%更低。　　 “再下降30%是有可能的，”深圳第3方药品采购平台国裕医药在线负责人告知21世纪经济报导记者，“第3方平台实际上是节俭了1些药品流通的中间环节，之前的药品采购设有1、2级代理商，终端没法直接接触厂商致使层层涨价。公立医院属于政府招投标，由GPO去跟企业砍价，不符合要求的不让其药品进入深圳的公立医院销售渠道，以此到达下降药价的目标。”　　不过，GPO采购对不同种类药品的影响其实不相同。其中，进口、专利、原研、合资药品议价能力高，压价幅度小；独家中成药特别中药注射剂、辅助用药砍价的力度会比较大；用药量大、竞争厂家多的品种降价幅度可能超过30%。　　曹健告知记者，独家药品在与政府谈判的进程中常常比较强势，但这类药品的利用空间比较大，多数是临床医治必须药品。在此条件下，个别独家药品可以斟酌强迫性降价。　　 “接下来，深圳的药价会创新低。随着深圳GPO的落地，这1模式在国内有可能成为趋势，之前的‘3明模式’就是落地以后被其他省市模仿、参考，加上国家在鼓励带量采购试点，其他城市都跃跃欲试。”他说。　　挑战重重　　为了确保GPO的顺利实行，深圳市卫生行政部门还牵头制定了3个管理办法和1个采购目录，分别是《深圳市公立医院药品团体采购目录管理暂行办法》、《深圳市公立医院药品团体采购组织管理暂行办法》、《深圳市公立医院药品团体采购暂行规定》和《深圳市公立医院药品团体采购目录》。　　在试点期间，采购目录内的药品采购费用，将到达深圳市公立医院药品采购总额的80%以上，并根据试点情况，逐渐扩大团体采购目录的品种覆盖范围，逐渐实现全覆盖。而暂未纳入目录的药品，由公立医院自行组织采购，但必须在深圳市药品管理平台上备案。　　深圳公立医院对这1新政的态度是乐见其成。南方医科大学深圳医院院长廖4照告知21世纪经济报导记者，GPO目前还未正式实行，之前医院是在省招标平台采购，具体流程非常复杂。　　该院药材科主任杨女士亦向记者表示：“GPO应当能简化1些药品招标流程。在品种方面，部份辅药由于售价低、利润低、厂商少等缘由，单独采购比较困难。另外，我们也希望能减轻医院的工作量，把药师从招投标繁琐的工作中抽身出来，去做临床药学服务。”　　不过，曹健也表达耽忧：“80%的目标较难实现。带量采购目前在全国还没出现非常好的模式，1般要看具体品种，个别品种效果比较好。中标价格降下来以后，医生是不是愿意使用采购药品也是1大问题，由于市场上很多同类产品、未中标产品，医生还是有选择余地的。”　　在第3方平台遴选方面，《深圳市公立医院药品团体采购组织管理暂行办法》规定了第3方团体采购组织的遴选方式与条件：由卫生、财政、药品监管、医保基金管理、医院管理等部门参与成立市公立医院药品团体采购组织遴选委员会，依照公然、公平、公正的原则，遴选1家团体采购组织展开为期1年的试点工作。　　目前业内流传最广的版本是，有望在此次遴选中脱颖而出的是全药网。资料显示，全药网是海王团体与深圳市政府合作的项目。在全药物的官网首页，红白相间的宣扬标语“下降药价，造福于民”、“国家意志，民心所向”10分醒目。　　国信证券研报指出，全药网正与深圳市推动药品GPO采购，目标是药品费用总额降落30%。在降价压力下，采购药品的定价会明显低于原有定价水平，特别是竞争剧烈的成熟仿造药品种，这也引发了市场对供应商药品质量是不是能够达标的耽忧。　　曹健也认为：“降价只是实现公道用药的1个措施。GPO不但要公道下降价格，还要对药品的不公道使用进行规范，1些用药效果不明显的、医治效果不明显乃至只是带有保健功能的药品，不管价格多低都不应当列入目录范围。”