医药网7月15日讯　2016，最狠的落实两票制的省级政策来了。　　昨日（7月14日），河北省出台《关于进1步深化公立医院综合改革的指点意见》（以下简称意见）。意见明确指出：　　优化药品购销秩序，紧缩流通环节，推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。　　实行企业黑名单制度，对发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资历。　　此政策1出，估计河北省省内两票制要全面推行起来了！在京津冀1体化的大趋势下，河北正在大范围联动北京、天津的价格，天津是联动全国最低价，每一个季度调剂，北京在招标的进程中，也是直接对全国最低价进行确认。在价格上，河北是采取了北京和天津的价格，毕竟这两地最低价联开工作已做得相当不错。在两票制落地上，河北成了先锋，下1步，北京、天津两地会紧跟而上吗？　　近日，很多省分出台了医改的意见，在落实两票制上，河北省的政策可说是最为严厉，但是，除药价管控的严厉外，河北省对药品、药价和医院用药各个环节管控也是相当严厉，我们来看：　　首先：政府承当哪些责任　　为什么以药养医，很多说来讲去，都谈到1点是政府投入不足，很多医改政策也都强调加大政府投入，但是怎样落地，1直缺少明确细则，所以1直停留在口号上。而河北省的政策讲得很清楚：　　落实政府对公立医院符合计划的基本建设和装备购置、重点学科发展、人材培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，和承当公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策。逐渐建立对公立医院绩效考核投入机制，构成“公立医疗机构硬件投入政府补助，软件建设和平常管理依托医院本身，下降医疗本钱和提高运行效力依托体制机制创新”的良性发展机制。　　也就说，离退人员费用、政策性亏损、承当公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务，这部份费用，政府要包，另外，硬件投入，比如建个楼啊，买个医疗装备，这个费用政府也包了。其他费用就要看医院自己了。1方面明确自己的责权范围，另外一方面，也倒逼医院提高效力。　　第2、药招，以后也许都归人社部管　　最近3明刚出了新招，药招由医保部门负责，现在，河北省也表示，2016年底前，全面完成城乡居民基本医疗保险整合工作，建立由人力资源社会保障部门统1管理和经办的管理体制。切实发挥医保的基础性作用，围绕3医联动和改革目标，及时调剂完善补偿政策措施。有条件的地区要积极试行由医保管理部门组织药品耗材集中采购工作，切断医院与药品耗材供应商之间的资金来往。充分发挥医保在药品限价采购、配送结算、药品价格谈判等方面的主导作用。　　未来药招由人社部门负责，这会成为1股风气吗？　　第3、药品采购，院长负责　　在省级药品耗材集中采购基础上，依照“量价结合、价格真实”的原则，实行药品耗材自主采购。严控药品剂型、规格数量，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。公立医院优先配备国产医用装备，在保障医疗质量的条件下，优先采购和使用国产医用耗材。优化药品购销秩序，紧缩流通环节，推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。　　其他都是关于药品使用的条件，如果有符合条件药品被采购进了医院，责任在院长，院长要为之负责。这对医院院长来讲，可是大威慑，如果哪家医院由于药品采购存在啥猫腻，告到纪委去，直接责任人可是院长啊，这招对药品采购的公平性的提高，是1大保证。　　第4、全面联动天津、北京价格　　实现同厂同药价格不高于北京市和天津市交易价格的目标，确保医疗机构药品耗材量价双降、使用公道。实行企业黑名单制度，对发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资历。研究建立集中结算新机制，开设结算账户，确保药款及时支付，下降企业融资本钱和药品生产流通本钱。　　上面说了，天津和北京都在联动全国最低价，特别是天津每季度调剂1次。河北联动也是保证了全国最低价。　　第5、医院用药全面管控，降药占比、降检查费用占比　　1，实行重点药品监控。建立重点药品跟踪监控制度，挑选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规（厂家）列入重点跟踪监控目录。履行重点药品采购备案制，凡采购使用监控目录内药品的医疗机构，必须依照医疗机构同级管理原则报备使用。监控期间按逐月累计方式计算月平均销量，对销售量异常情况分析缘由，必要时可实行阶梯降价。　　2，建立诊疗公道性监控指标体系，加强临床路径管理，采取处方负面清单管理、处方点评等情势，控制抗菌药物不公道使用，强化激素类、抗肿瘤药物、辅助用药使用干预。规范药品使用管理，努力将2、3级医疗机构药品占比逐渐控制在30%、35%以下。控制大型医疗装备检查费占比，2级以上医院全年大型医疗装备检查阳性率控制在70%以上。　　在控制药占比同时，还控制检查费用占比，对医院来讲，真是1记狠招。　　第6、贿赂进黑名单　　治理医药购销领域商业贿赂。健全治理医药购销领域商业贿赂院长负责制，建立医务人员惩戒机制，加大对医务人员收受商业贿赂行动的惩戒力度。建立药品生产（配送）企业黑名单制度，对发现有“回扣”行动的药品生产（配送）企业，列入商业贿赂不良记录黑名单，取消该生产（配送）企业药品供货资历，从制度和源头上遏制药企、医药代表向医务人员行贿行动的产生。　　第7、利好，提高中医技术和饮片报销比例　　充分发挥中医药优势。落实政府对公立中医医院的投入倾斜政策，在基础设施、信息化与重点专科建设、人材引进培养、基本装备购置等方面予以倾斜。改革医疗机构中药制剂审批、生产、使用管理，遴选效果好、价格优、利用广的医疗机构中药制剂在全省医疗机构内流通使用。　　制定实行差别化的医保补偿政策，将符合规定的中医药适合诊疗技术和医疗机构中药制剂纳入城镇职工、城乡居民医疗保险支付范围。在医保基金平衡可控的基础上，逐渐提高住院患者使用目录内中医药技术和中药饮片的报销比例；可将中医院的医保报销起付线履行与当地同级综合医院下浮1级的标准。