医药网12月8日讯　1个月前，“广东省第3方药品电子交易平台医用耗材交易系统”正式上线，拉开了广东省医用耗材集中上线交易的序幕。11月23日，广东省药品交易中心宣布，广东医用耗材实现全部挂网交易，并且实现了“日日交易”。　　广东省药品交易中心副总经理余峰告知21世纪经济报导记者：“挂网是过渡阶段，在竞价没做好之前这类过渡是长时间存在的。终究要末议价，要末竞价。”　　过去的几年里，各地医用耗材招标价格战打得沸沸扬扬，既席卷了高值耗材，也波及到普通耗材和检验试剂。与此同时，医用耗材已挥别以往高利润时期。　　即使如此，21世纪经济报导记者发现，医用耗材价格虚高现象仍在。并且不同于药品集采，医用耗材因缺少统1、规范的管理信息，标准不1、名称不符、标识不清等问题频现，展开竞价和谈判采购难度重重。　　集中采购尚在摸索　　广东医用耗材交易平台数据显示，截至目前，该平台上报名单位有生产企业3825家、配送企业5801家，已报名生效产品近50万条，成交合同8095宗，交易金额达11.7亿元。另外，平台上每天都有议价更新，竞价也由本来的每个月1次改成每季度1次，采购量更加集中。　　余峰告知21世纪经济报导记者：“现在刚开始挂网，还不好评估效果。但很多品种的价格降落了30%，特别是高值耗材，如心脏支架、起搏器等，从几万元砍到几千元的都有。”　　医用耗材1般分为高值耗材、低值耗材和诊断试剂，其中，高值耗材1般用于种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位，以支持、修复、替换其功能的医用耗材；低值耗材多指临床科室大量使用的医用卫生材料，如输液器材、棉签。　　医用耗材常常毛利较高，分享投资总经理赵洪指出：“医用耗材生产本钱不高，售价不低，之前处于暴利时期。”　　与药品1样，集中采购曾被认为是下降医用耗材价格虚高的手段。　　今年7月，广东省卫计委等9部门《关于广东省医疗机构医用耗材交易的办法》出台，规定医疗机构必须通过交易平台采购所有医用耗材。　　 “相比药品，耗材集中采购的政策文件很少，各省耗材集中采购展开得不如药品大张旗鼓，做起来也缺少根据，难度较大。所以要末采取挂网交易，要末选择1些品种集中采购和谈判。”余峰说。　　国内现有的医用耗材采购主要参考药品规则，目前主要有3种采购模式。　　其中，广东医用耗材交易平台属于挂网采购，其优点是分类灵活、目录兼容性强、操作性较好。但在降价方面不如竞价和谈判采购效果好。　　第2种是集中采购，分为单纯竞价和双信封。单纯竞价可能会出现恶性竞争；双信封适用于功能相同、市场竞争较充分的产品，但耗材与药品不同，很多是特异性强于共性，客观评价指标难以肯定。另外，部份耗材名称和分类混乱，不利于竞价分组，多种产品竞争不充分或同类产品的功能差异较大。　　第3种是谈判采购，目前展开的比较少。典型案例是此前被誉为“宁波规则”，以全部区域的耗材采购量为筹马，通过供应商资质评审、专家品牌遴选和采购价格谈判评审确保效果。　　即便采取了挂网方式，但余峰认为：“耗材价格还是很高的，虚高程度比药品严重，现在药品集中采购走在耗材前面，耗材1直处于相对散乱的状态，接下来是不是可以用药品的方法采购，仍有待探讨。”　　记者得悉，广东医用耗材集中采购分为几步，自2015年12月18日启动耗材交易报名工作、今年10月26日耗材挂网交易系统正式上线运行以后，将争取2017年实现部份高值耗材竞价交易，终究实现全品种竞价或议价交易。　　余峰进1步流露：“下1步是竞价加议价交易，高值耗材采取竞价交易，其他的则采取议价方式，2017年最少会做1批高值耗材竞价。”　　行业小散乱　　集中采购给生产、配送企业和医院带来不小影响。以广东为例，3方对现行广东医用耗材交易平台的反馈意见很多。　　其中，生产企业对新规交易品种范围界定不清晰、部份企业报名不积极、担心价格被收集作为限价、产品数据保护不清晰等；医院集中在议价交易工作量大、采购品种不齐全、配送协议未建立、采购价格难肯定等；配送企业则响应合同不及时、超范围配送及与生产企业和医院调和等问题。　　余峰坦言：“不管集中采购还是挂网采购，都是通过阳光手段压低价格，如果这是医院的利润来源，那末医院积极性就不高。如果药品、耗材变成医院本钱，那医院肯定有动力下降本钱。”　　厂商对集中采购的态度较为明显。赵洪告知21世纪经济报导记者：“厂商的参与意愿肯定不高，由于价格下降利润薄了。”　　与此同时，医用耗材准入门坎低、厂商众多、品种复杂、各地招标制度不统1，也影响了集中采购进程。广东省人民医院装备科科长邹明华指出，医用耗材行业存在品规乱、价格乱、流通乱的问题。　　品规乱是指缺少统1质量标准和统1产品编码。记者了解，目前全国各级协会仍在研究耗材编码，全国统1的高值耗材数据库也没有建成。　　另外，同类品种在材质、规格、型号等方面千差万别；低值类耗材厂商数量庞杂，良莠不齐；产品更新换代快，厂商经常升级提价。　　价格乱是指同1品种不同生产企业的价格差异很大，同1厂家品种在不同地区的价格不1致。　　流通乱则是走票公司多，中间环节多。全国中小型供应商占了大多数，覆盖面较差。医疗机构的采购自主性大，配送方缺少统1规范。　　 “医院中，医用耗材费用高速增长，2009年到现在医疗费用中增长最快的是高值耗材。”邹明华说。　　值得注意的是，医用耗材跨省联合采购逐步兴起。在西部6省联合、京津冀医用耗材集中采购启动后，11月中旬，上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省签署了《沪苏浙皖闽4省1市建立综合医改联席会议制度协议》，耗材采购协同位列其中。　　 “现在耗材采购平台常常是省里1个、地市多个，部份医院还有自己的平台。业内1直呼吁统1采购平台，或区域统1平台。”余峰说。