医药网12月14日讯　黑龙江两票制时期到来！全省63个县（市）域内各级各类公立医院，不论举行主体、隶属关系、医院层级、保障渠道等，全部参加公立医院改革，采购履行两票制。　　▍两票制、临床路径、药占比，1个都不能少　　12月13日，黑龙江省卫计委发布《关于全面巩固扩大县级公立医院综合改革工作的通知》。通知要求63个县（市）域内各级各类公立医院，紧缩药品耗材水平。公立医院药品采购履行“两票制”，高值医用耗材依照省里要求统1集中采购。　　另外，在通知中强调，实行医保按病种付费的病种（病组）数很多于100个，覆盖40%以上的出院病例数。所有县级医院展开临床路径管理工作，临床路径病种很多于50个。　　药占比（不含中药饮片）降落到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用降落到20元以下。　　同时，黑龙江卫计委要求所有县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外）；全面推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设，县域内救治率提高到90%左右。　　▍县级两票制，黑龙江准备怎样弄？　　如果1家医药公司给全省送药，得分别送到63个县、乃至乡镇医院去，看上去是不可能完成的工作。而就现在履行的细则来看，陕西是县级以上公立医院实行两票制，县级以下暂不实行；安徽是偏僻地区可以多开1票；4川是大型药品流通企业可以多开1票，即国内流通团体型企业内部像全资或控股子公司挑唆药品可不视为1票，但是最多只允许开1次发票。　　黑龙江在县级推动两票制，将会采取甚么办法，值得关注。　　黑龙江履行两票制可谓酝酿已久。在今年5月份，黑龙江的7台河市、 齐齐哈尔 、伊春、 双鸭山 、黑河、 大兴安岭列为医改试点城市，推行两票制，算是小试牛刀。到了11月份，省长陆昊在全省卫生与健康大会上作出“要加快推动医改工作。建立严格的药品和高值医用耗材集中招标采购制度，实行阳光彩购、两票制”的要求，可谓1触即发。　　从5月份试点城市，到全省县级公立医院全面履行。黑龙江省对两票制的推动，按部就班、稳扎稳打 。另外也要注意到，两票制是大势所向，履行两票制的省分、地区愈来愈多，再加上国家行将发文，两票制行将在全国范围内推动。所以说，黑龙江现在县级推动两票制，恐怕还是为全省推行做准备。　　▍各省两票制推动情况　　两票制的履行正在覆盖愈来愈多的区域。事实上，截至目前，除广西、北京暂未有任何信息流露出要进行两票制的意思，其它省分都或多或少已流露要推行两票制。除福建已在履行外，各省推动两票制情况以下：　　11月1日起，安徽正式实行两票制　　2016年12月31日起，4川正式实行两票制　　2017年1月1日起，陕西、宁夏将正式实行两票制　　2017年5月1日起，河北正式实行两票制　　2017年6月1日起，重庆正式实行两票制　　11月7日，山东通知明确提出，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个市将稳步推行药品采购两票制。　　8月中旬，湖北发文，武汉市、襄阳市、鄂州市3市实行两票制。　　浙江、广东、吉林、江苏等省分也纷纭提出“实行两票制”，海南、山西、辽宁、江西、河南、云南、内蒙古都提到要在公立医院改革试点城市推行两票制……