医药网7月27日讯　2015年我国药品零售市场范围整体呈增长态势，但国家宏观经济增速放缓、医保控费日益严格，加上基层医疗机构用药水平延续提升、药品零加成政策的推行、新版GSP在药品零售企业全面实行，对执业药师配备、信息技术等诸多方面提出了更高要求，造成药品零售企业经营本钱上升。另外，以互联网和移动终端购物方式为主的消费群体正在逐渐构成，使得零售药店传统业务增长空间收窄、药品零售市场范围增长逐渐放缓。　　2016年国家医改工作的重点任务之1是调和推动“医疗、医保、医药”联动改革，在破除“以药补医”机制、完善医保支付制度、展开分级诊疗等方面步伐将迈得更大。虽然在目前医院的保障补偿机制落实到位之前，处方外流困难，但随着各方机制的逐渐完善，社会药店将逐渐承接医院门诊药房的份额、患者可自主选择医院或零售药店购药。随着“健康中国”战略的推动和人口老龄化、2孩政策、人们健康管理观念的转变及自我医治意识的提高，行业发展环境将不断优化，结合此前下发讨论的“全国药品流通行业发展1035计划纲领（征求意见稿）”提出的要求：“到2020年，构成5～8家年销售额过100亿元的全国性或区域性药品零售连锁企业”，加上国家全面取消“两定”资历审查事项，未来药品零售业将迎来重大机遇。　　与此同时，资本市场正加速推动的“注册制”改革，随着药品零售行业外部政策利好和本身结构调剂初见成效，药品零售市场逐步被资本所青睐，药品零售企业上市公司增多，上市企业范围和盈利能力快速提升，经营范围扩大，管理水平和市场集中度将进1步提升，构成高度集中的竞争格局。但是“打铁还需本身硬”，除此以外，药品零售企业在政策、资本、技术多元推动基础上还需探索更多创新服务转型和其他发展路径。　　依照国家政策走势，“医药分开”是必定趋势。药店将逐渐承接医院门诊药房的份额、患者可自主选择医院或零售药店购药，对医药零售企业将带来重大利好。但是，如何保证处方药市场份额被药品零售企业收入囊中，值得商议。那末，药品零售行业该如何发展，才能享受改革红利呢？本文从几个方面来思考。　　1实行“批零1体化”　　在现有的医药产业链，从计划经济往市场化转变进程中医药商业由来已久，终年医院分销和商业挑唆进程积累了丰富的医院终端资源，他们与医院终端存在着千丝万缕的联系。当处方药外流这块蛋糕显现在眼前，处方药市场份额将会被具有“批零1体化”资源诸如国药控股、上海医药、9州通、华润医药、南京医药等医药流通巨头捷足先登。　　这1趋势国外比比皆是，目前国内医药市场也已初具雏形。以国药控股为列，根据表露数据显示，截至2015年年末，公司旗下国大药房（由于公司并上市分析中未纳入样本）门店3080家，销售额连续第5年排名国内医药零售行业首位。公司2015年年报中提出继续推动零售业务快速发展，构成“批零1体化”业务发展方式，并且1体化优势正在显现。药品零售企业借助体系自建或与大分销合作借助批发业态积累资源、优先获得医院外流处方，成为分享医院门诊药房业务的最大受益者。　　2重视专业药师与药学服务　　美国零售药房1直寻求和打造消费者体验，在顾客服务的情势和内容上，不但依赖于信息技术的发展，还将药学服务重塑，延展其深度。沃尔格林作为美国最具代表性的药品零售连锁药店，其核心市场策略始终是药师服务，且其执业药师数量和质量在美国都是数一数二。沃尔格林致力于设计和制定新的策略来培养药剂师的专业能力，鼓励药剂师在消费者身上投入更多时间。在2014年，最具有代表性的服务项目是WellTransition程序，它主要专注于患者刚出院时的护理，帮助记录患者健康指标、度量监控数据，确保患者在出院前就得到必要的药品并为出院回家做足准备。目前在全美境内共有1000个沃尔格林专业药房具有受训的药师和专业装备，可以为患者出院后提供专业护理。另外，沃尔格林还提供健康咨询服务，通过专业的药师队伍、免疫咨询、健康筛查评估、健康教育和答疑，在社区提供专业的健康服务。　　对照之下，国内药品零售企业更要紧密联系终端药学服务，通过规范专业的药学服务，使药店充分发挥药学优势，使药学服务人员不但可以指点顾客购买适合的药品，还能为顾客介绍药品的使用方法和注意事项，尽量帮助顾客避免不良反应的产生，从而有效地提升顾客对药店认可度，带动药店销售事迹的提升。　　3重塑药店功能　　去年9月发布的《国务院办公厅关于推动分级诊疗制度建设的指点意见》，对诊所在分级诊疗体系中的作用给予了充分肯定并提出1些利好政策，“鼓励城市2级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，大力推动社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层大众服务。”实际上，现在国内“药店+诊所”的模式其实不少见，而且具有医和药相互补充的作用。不过，在药店里开诊所并不是CVS的创新，如具有中国特点的便捷诊所——中医坐堂、国医馆、中医理疗、中西医诊所等。但中医坐堂面临很多瓶颈，如执业中医师的缺少及水平良莠不齐、工作时间的安排等，致使中医坐堂经营模式始终得不到长足发展。那末，对照国外“药店+轻诊疗”创新模式，有哪些创新的地方值得国内社区药店学习和效仿呢？　　举例来讲沃尔格林Theranos检测中心。早在2013年沃尔格林（Walgreen，WAG）和医疗科技创业公司Theranos建立合作，Theranos将可以在沃尔格林的全球连锁药店向消费者提供新型临床检测服务。在沃尔格林的连锁店里建立Theranos健康中心后，消费者将可以享遭到损伤小、价格相对便宜的临床检测，每次检测仅需取几滴血样。经过检测和后期诊断分析让消费者了解到自己的健康信息，帮助改良其平常生活方式，或在健康状态进1步恶化之条件前医治。固然，这类合作在2015年10月由于Theranos被曝出技术问题出现了裂缝。沃尔格林方面将暂缓将Theranos的“健康中心”扩大到亚利桑那州和加州的41家沃尔格林连锁药店中。但这类药店与第3方健康检测相结合的“3赢”模式，很明显是个很成功的经营模式组合创新。　　再看看著名的美国连锁药店CVS“1分钟诊所（Minute Clinic）”如何做到轻诊疗，绑住顾客的心的？其“1分钟诊所”主要诊治18个月以上儿童和成人的普通疾病，大大下降了诊治复杂性保证了候诊时间，有益于诊治的标准化。有了这些创新保障使得其能够做到15分钟内完成64种小慢病的诊治，且各种项目明码标价、就诊流程简便，基本做到没必要提早预约、无需等待，被外界誉为“麻雀虽小，5脏俱全”开在CVS连锁药店里的小诊所。“1分钟诊所”自从2000年开办起来，已在全美31个州开办了1000余家，已接诊总人数达2599万人。这1模式，亦值得国内药品零售企业的学习与效仿。　　4关注DTP业务模式　　医院招标政策改革落实，很多处方药流标，且以高端特殊药品占多数，和零加成、药占比两重政策的推动、国家不断控制清算的辅助用药和医药分家改革的推动，将促使愈来愈多的处方药从医院流向零售市场。而DTP模式正是为将来药店承接医院的药品服务做准备。固然这块市场由于其具有相当的患者人群与用药需求，更由于此列药品具有较高的盈利空间，也将成为众多企业竞相争取的焦点。DTP业务模式代表企业有国药控股大连有限公司新特药大药房、北京医保全新大药房。　　5重视会员管理与大数据利用　　对照本文提到的4家上市药品零售企业，在2015年年报中均表露了各自企业在不断优化CRM系统，充分发掘会员数据、分析会员行动，为提供精准、差异化服务等信息做出的投资和努力，足以说明了药品零售企业对会员管理和大数据分析的重视。　　但是，药品零售企业依托于健康数据进行CRM会员管理，区分于传统的会员管理在于帮助顾客患者建立个人健康档案。监测与预防疾病，这点与国家提出大健康产业政策10分契合。药品零售药店完全可以通过日新月异的可穿着装备搜集病患管理数据，通过算法研究和分析技术的迭代为慢病患者提供更加专业的慢病服务。　　6打造“药店+PBM”长远发展模式　　所谓PBM，指的是1种专业化的第3方服务，介于保险结构、制药商、医院和药房之间的管理调和组织，PBM公司充当医保支付方与药店和制药商协商的中介服务商，在保障医疗服务质量的条件下，通过审核处方行动，节省医药花费到达控制药品费用增长的目的。其盈利模式是向被代理的机构和制药企业收取管理费用。　　CVS在2007年收购美国第2大药品福利管理公司Caremark后，进入PBM领域，实行“药店+PBM”发展策略。Caremark的董事会主席兼首席履行官埃德温·克劳福德说：“将Caremark服务雇主和提供健康计划的专业技能同CVS服务消费者的专业技能结合起来，将对现有药品业的变革产生重大影响。”事实上，CVS的“双线作战”获得了明显的优势，不管是从单店营收和营业利润都快速赶超沃尔格林。　　再看国内环境，在医药控费这场“持久战”和医药分开改革的大势所趋下，电子处方普及和放开、医药O2O的兴起，药品零售渠道的处方份额将延续提升，同时也将面临医保和商保对医药控费的需求，这将推动PBM布局重点逐步往零售渠道偏移，未来药店的处方审核权和健康险的药品目录掌握在PBM手中。因此，药品零售企业需提早打造能力、积极布局。正如CVS和Caremark合并组成“药店+PBM”1样，PBM和连锁药店相互渗透，迎接来自医保和商保的稳定用户群。　　固然，对药品零售行业而言，未来发展机会在哪里？如何在行业竞争中获得成功？这些命题的解开离不开国家宏观政策的引导和市场规律的掌控，同时更需要企业本身具有良好的运营、精细规范化的管理作基础，提升经营效力严格控制质量规避风险，在不断的探索和创新中提升企业本身综合竞争力。（本文作者系ITC国际注册采购与供应链管理师、国药控股股分有限公司风险与运营管理部供应链管理高级主管）