医药网1月5日讯　药品零售业是药品的两大销售终端之1。虽然它只占约5分之1的市场份额，但它贴近民众生活、为平常生活所需。药品零售业的行业主体范围小、采购量少、谈价能力弱，在行业和社会上话语权都不大，是1个比较弱势的市场主体。如果不是依托自己的灵活经营和社会公众的行动支持，很难在市场立足，遑论发展。　　回顾2016年药品零售业产业心跳，不变的是：医药分开仍不明朗；附带药房的基层医疗机构缓慢增加，继续蚕食社会药店的市场份额；零差率扩大实行城市，社会零售药店和受财政资金补贴、受医院形象庇护、受处方外配管控的医院药房对阵，继续屡战屡败；零售药店适应社会需求，继续依托大健康产品的多种经营以健养药。固然，2016年的政策和市场也有变化，并已开始逐渐影响到药品零售业的经营。　　在2017年，药品零售业有7大问题值得业界关注。　　1、医院采购实行“两票制”　　国家推行“两票制”的理由之1是紧缩流通环节、减少流通费用，进而下降医院采购价格。其实，在零差率政策下，大多药品的医院名义采购价也即病人的支付价，完全取决于招投标所构成的中标价；而医院的实际采购价，则取决于各地的2次议价。这两种采购价都与“几票制”无关。零售药店完全没必要为医院实行“两票制”会增强对药店的价格竞争力耽忧。但是，推行“两票制”会更有益于发现挂靠经营、走票交易，从而有效地引导政府部门对非法经营的打击。如果在药品零售业中有实行挂靠走票行动的行业主体，应当尽早悬崖勒马，停止这类非法经营的行动。　　2、暂停电子监管码　　去年7月，新版GSP取消了电子监管码的描写，但并没有新增“不实行电子监管码”这样肯定性的规定。因此，不应理解为电子监管码退出监管舞台。相反，新版GSP增加了建立药品追溯系统的内容，对药品从生产到流通到消费，各个环节发现的质量安全问题，都需要“来源可查、去向可追、责任可究”。这个追溯系统，仍将包括电子监管码。CFDA还在另外1个文件中明确，要鼓励生产经营企业应用信息技术建立食品药品追溯体系，鼓励信息技术企业作为第3方追溯专业服务，依然明确了电子监管的方向。　　在笔者看来，把实行电子监管码改写为实行药品追溯系统，其实不是电子监管码的“完全退出”，而是要求创新监管模式，包括创新电子监管模式。这不是电子监管内容的此长彼消，而是电子监管内容的扩大和实行要求的提高。毕竟，电子监管码可以起到很有效的监管作用。　　药品零售企业现在要做的事，是从实行自己的主体责任动身，建立自己内部追溯核对体系，全员、全产品、全进程地保证药品的质量和安全，不要心存侥幸，在电子监管、质量追溯机制还不健全时钻监管的空子，以避免将来追溯制度健全之时，给自己造成重大损失，更避免因药品的质量而给社会、给病人带来伤害。　　3、零售药店联采分销　　零售药店联采分销是药品零售业本身取长补短的1个创举。所谓联采分销，就是若干家零售药店（现在已上万）联合起来，成为1个采购联合体向药品生产企业或药品经营企业集中采购药品。这类方法克服了零售药店范围小这个最基本的弱点，以大范围的新业态与药品生产企业进行采购谈判，以大范围的采购量换取药品生产企业的低价格。这是真实的带量采购、量价挂钩、以量定价、量大价低。　　和政府部门主导的集中采购不同，联采分销的集中采购，完全遵守市场公然、公平、公正和合法竞争的规律，且没有政府的行政干预，1切由采供双方自愿谈判、自主决定。所以，这样的价格，再高也是合法公道，再低也不会亏本；这样的交易，做得再多，也是正常利润，做得再少，也是可延续的。　　从药品零售业的实践可知：联采构成的采购价格，不会再有采供双方的抱怨；不会再有2次议价、3次议价、2次遴选；不再需要行政强迫的“1票制”“两票制”来紧缩流通环节到达实际上其实不可能的下降本钱、下降价格；不会产生以1省之采购量所肯定的中标价居然会被1市或1院或几院之采购量所肯定的2次议价来打压；也不会产生屡禁不止的回扣、贿赂；不再需要医药不分、以药补医。与政府的集中采购相比，药品零售业这样不依托政府气力、完全按市场规律行事、遵章遵法却又石破天惊的行动，应当得到社会的认可和政府的鼓励及推行。　　4、医院下降药占比、医生自由执业及处方外配　　把“医院下降药占比、医生自由执业和处方外配”放在1起，是由于它们都有益于药店市场份额的增加。　　现在医院有1种过度用药现象，表现为用药品种过量、数量过量和药价太高。在纠正过度用药方面，下降药占比是1个重要举措。药占比是药费在看病总费用中所占的比重。下降药占比的办法有很多，比如增加检查费用、增加医治费用、减少或调剂用药品种、减少用药量、压低药价、允许处方外配、放开1些慢性病患者到社会药店购药。不同的医院，采取的方法不1。　　对药品零售业，这是1个利好。虽然医院的压低药价，有种种行政措施和财政补贴配套，是对药品零售业的不公平竞争，但允许院外配药，是真实的医药分开措施。这和医生自由执业1样，有助于撼动多年难撬的处方控制坚冰，将有益于药店市场份额的增加。对此，药店应当作好准备，以适应新的情势。要有足够的药品品种、剂型、规格和数量的储备；要有反应灵敏、调配及时、输送快捷的物流配送系统；要有规范的质量管理制度；要确保销售操作环节和质量监督环节的有效；要有足够的药学技术人员，包括按国家要求配备执业药师和对药店营业员的药学技术知识培训，奠定人材基础。只有这样，才能近期做到承接医院处方外配，远期做到适应医药分开。　　5、推行DTP模式　　DTP模式是药品零售企业、药厂、医院联手创制的1种药品直接销售给病人的新模式。这类模式对涉药各方的好处是“直接”。1是对药品生产企业：可以直接将药品销售给患者，可以直接从患者处了解使用情况，可以直接和消费者结算费用；2是对病人：可以直接在医生的指点下取得所需要的药品，可以直接向医生反应病情变化、向药品生产者反应药后效果，可以直接取得医和药两个方面的专业服务；3是对医院：可以直接摆脱药占比的限制和药价高低的纠缠，可以直接处理医治疑问病症和使用新药特药之间的矛盾；4是对医生：可以直接全方位接触特种病、特种药和新药，可以通过药品生产企业全面快速透彻了解某个特种药的药理，可以探索与药师的各扬其长、分工负责；5是对医保：可以直接选择最适用药品下降综合本钱，可以直接向药品生产企业支付医保费用，可以直接使用慈善气力节俭医保费用；6是对慈善机构：可以直接支付费用给病人，获得公然透明的慈善结果；7是对政府：可以直接实行医药分开的试点，真正实行医和药之间的机制分开；8是对药品零售企业：增加了1种新的沟通方便、经营稳定的销售方式。　　因此，范围较大、经营规范、有经济实力、有社会责任的药品零售企业，可以选择那些疗效比较好（特别是对疑问病症）、药价比较高的药品，和新研发、新引进、新使用的药品，选择有相同医药合作理念、优秀医药合作能力、良好医药合作关系的药厂和医院参加，并力争进入医保报销范围。有条件的，还可以努力争取和慈善机构的合作，提升社会影响，增强经济承当能力。　　从当前药品零售市场的实践来看，DTP方式具有旺盛的生命力，在今后几年，将会稳定地扩大使用，但不会快速增长，到1定比重后，会相对稳定下来。　　6、重视企业吞并重组　　国家正在以资本运作为纽带，推动生产要素向优势企业集中。1个药品零售企业能吞并药店，其优势在于有实力；1个药店能被其他企业吞并，其优势在于有让他人愿意吞并的价值；即便关闭了，关闭行动的优势就是不再浪费国家资源，不再消耗出资人的资本。　　两利相衡取其重，两害相衡取其轻。药品零售企业特别是大中城市的单体药店，要改变“宁当鸡头、不做凤尾”的毛病想法，重视当前国内药品零售业连锁率和连锁集中度不断提高的趋势，捉住优势药品连锁企业正在极力拓展门店的机会，资本合作、资本交易，合2为1、力争共赢。企业的1切运作，都应当着眼于资本的增值，能体现资本增值的最大化，独立运作、吞并、被吞并都是好方法。各级政府也应当制定政策，鼓励吞并。　　7、继续发展多元化经营、多领域经营　　药店经营非药品，是世界普遍现象，也是当前国内市场所需。1些药店的非药品销售现已占到营业额的近1半，利润也过半，成为保持药店生存的重要支柱。但其条件条件是，必须符合药品经营的质量规范，确保不产生对药品安全的要挟。　　新的1年，多元化经营要和多领域经营结合起来。1是要捉住“两票制”可能带来的农村卫生所药品配送难，开辟进入农村市场，取代游医药贩，为农村大众提供安全有效的药品；2是要捉住企事业单位内部调剂资本结构和剥离经营功能的动向，特别是高校后勤服务体制改革中医疗机构服务社会化的机遇，进入大型企事业单位内部医疗机构市场，推动单位药房药店化；3是要进入社区市场，要积极推动社区卫生服务站只建医务室不建药房，推动这些机构和社会药店进行售药方面的合作，使医疗卫生服务和售药服务“合经营而不合资本”，使社区大众能同时享遭到高质量的卫生健康服务和低价格的药品安全有效保障；4是要进入门到门服务市场，要发挥社会药店与周边大众联系密切的优势，为慢性病患者、特种病患者、长时间服药的患者提供药学咨询、网上售药、上门送药等所需服务，乃至可建立会员制，展开门到门和1对1服务；5是要扩充大健康领域，不但要触及疾病医治，也触及心态、心理和精神层面。药店既销售实物，也销售服务，在经济发达、消费水平较高的大城市，保健品、化装品、医疗器械、运动器械等大健康产品的销售，营养干预、营养保健、健康咨询等大健康服务的销售，市场潜力很大，对此药店具有独特的专业优势、信誉优势；6是要进入医药合作领域，有条件的药店可以在店内、店旁设立中医西医诊所，综合提供保健、养老、康复等医和药的两重服务。　　总之，药品零售业应尽快从针对疾病、医治疾病转向针对健康、保持健康，增加经营内容。药品零售业虽短于国计却擅长民生，但非民生则无国计。从这个高度认识，药品零售业将有平淡、顽强但活力4射的未来。