止泻更要消肠炎，中西医整合治疗急慢性腹泻

“腹泻是肠道问题最常见的一种表现，止泻不等于治愈。”5月29日，在人民日报健康客户端2024年世界肠道健康日特别策划直播节目中，中国工程院院士、消化内科专家樊代明表示，“可能腹泻止住了，但肠道炎症依然存在。如果忽视了，可能会隐藏腹泻背后更关键的健康问题。”

腹泻，中医称其为泄泻，“泄”与“泻”有何不同？国医大师李佃贵介绍道，这两个字代表着腹泻的轻重缓急——“泄”即大便溏，排出较缓，症状较轻；“泻”即大便稀薄，排出较快，症状较重，可能伴随发热、呕吐等不适。

“腹泻虽然是肠道表现，但涉及全身。所以肠炎需要中西医整合治疗，包括判别是局部问题还是全身性疾病引起。”樊代明表示，同时要注意日常加强身体健康状态，从锻炼、营养、心理等多个方面干预。

樊代明强调，腹泻治疗要有的放矢。对于饮食不洁、过敏、精神紧张等因素引起的急性腹泻，可能不需要过多干预；而感染、全身性疾病等引起的慢性腹泻，尤其是炎症性肠病，即溃疡性结肠炎、克罗恩病，患者往往难以自己判断，只知道腹泻要吃止泻药，殊不知可能是肠道有炎症了，不仅要止泻，更要消肠炎。

对于腹泻的治疗只能用消炎药吗？李佃贵解释说：中医治疗腹泻讲求辨证论治，可以分为七个证型，急性腹泻与湿浊、寒湿、湿热、食积有关，慢性腹泻则与脾虚、肾虚、肝郁乘脾有关。“中医不是慢郎中，辨证准确，用药准确，效果也是很快的。”

李佃贵表示，中医治疗腹泻不一定要用止泻的方法，比如对于舌苔黄腻、脉弦滑的浊毒内蕴人群，需要排出湿热和浊毒，改善身体内环境，一味止泻只会闭门留寇。

不少人选择止泻药、消炎药搭配着益生菌吃，樊代明提示，若腹泻或服用药物导致了菌群失调，吃一些益生菌，有助于回归平衡，但长期吃下去，又会引发新的失衡。“肠道内有2～3斤的细菌，保持在一定的数量才能彼此平衡，所以说，没有坏的细菌，只有坏的状态，‘状态’指的就是菌种之间的比例。”

李佃贵表示，维持肠道菌群的平衡，也与中医讲求阴阳平衡的健康状态不谋而合。对此，康恩贝副总裁叶剑锋介绍，中成药在改善肠道微生态方面能起到一定作用，可能与中成药改变肠道微环境，有利于益生菌在肠道内繁殖有关。

夏季胃肠病高发，李佃贵提醒，气候潮湿，细菌繁殖快，为“天之浊毒”；饮食容易变质，为“地之浊毒”；个人心理状态不佳、饮食不节等，为“人之浊毒”，日常需要从这三方面着手预防胃肠疾病。注意手卫生，不吃隔夜食物，少吃辛辣、肥甘、煎炸熏烤的食物，多选择新鲜蔬菜，充分休息，让身体适应自然界的变化，提高正气，自然可以抵御病邪。

此次直播节目最后，樊代明、李佃贵以及中国中医科学院望京医院脾胃病科主任魏玮、中国中医科学院西苑医院脾胃科主任纪太军，发出了“529世界肠道健康日，健康始于肠道，肠健康才能常健康”的倡议。