对于慢性粒细胞白血病中医如何辩证施治

中医认为慢性粒细胞白血病(慢粒)属于“虚劳”、“积聚”、“血证”的范畴，主要是根据其临床体征和舌象决定。

慢粒是正虚感邪、正邪斗争、正不胜邪的情况下，邪气踞之，逐渐发展而成，所以在辨证时要辨明正、邪的盛衰。初期，邪气虽行而正气未见大虚，故肋下积块小而软，一般状况较好。治宜祛邪为主，兼扶正。中期，邪渐盛而正气衰，积块迅速增大，质地较硬，并见乏力，自汗，纳减，消瘦等症。治疗上应祛邪毒而扶正气。末期，正气衰而邪气盛，表现为积块大而坚硬，疼痛不移，并伴有壮热，衄血，面白，乏力，消瘦等表现，虽邪毒强盛，但正气亦大伤，不直强攻邪毒，而直攻补兼施。

具体辨证施治可分一下4型：

1、气阴两虚，痰瘀内阻型：身疲乏力，心悸气短，纳呆，自汗盗汗，手足心热，腹内痞块，舌淡晦暗，苔薄白或薄黄，脉细活细数。治宜益气养阴，化瘀散结。

2、气血两虚型：面色苍白，倦怠乏力，心悸气短，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腹中痞块大且硬，舌淡或有瘀斑，苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，兼以化瘀消积。

3、肝肾阴虚型：头晕眼花，两眼干涩，口干心烦，心悸失眠，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精，月经量少，胁下痞块，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，兼以祛瘀消积。

4、热毒炽盛型：壮热口渴，咽喉肿痛，口腔糜烂，衄血发斑或便血。尿血、胁下痞块甚大，或见胁下疼痛，或全身肢体剧痛，腹胀便秘，形体消瘦，兼见神疲乏力，气短烂言，舌质紫暗，苔黄，脉洪大或细数。治宜清热解毒，凉血止血。