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胎儿生长缓慢是怎么回事?

发布时间:2017-04-27 09:17:25

胎儿宫内发育缓慢是产科重要的并发症之1,其产生率为3%~10%,平均产生率约为6.4%,它的产生率其实不低。

胎儿宫内发育缓慢是指胎儿在子宫内生长发育遭到限制,没有到达与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿诞生体重不足2500克。胎儿宫内发育缓慢是产科重要的并发症之1,其产生率为3%~10%,平均产生率约为6.4%,它的产生率其实不低。

本病的病发缘由较复杂,其中约有30%左右的缘由还不明确。已知的病发缘由有:

①TORCH(指弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)宫内感染,约占10%;

②胎儿染色体异常,其产生率约为10%;

③孕妇得了妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患,致使胎盘血供障碍,造成胎儿慢性缺氧,影响胎儿正常生长发育;孕妇得了严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时,也易影响胎儿的生长发育;

④孕妇营养不良,特别是蛋白质和热量摄取不足,是影响胎儿生长发育的重要因素之1,约占产生率的1半左右;

⑤不良生活习惯,如吸烟(包括被动吸烟)、酗酒及吸毒等也是引发胎儿宫内发育缓慢的缘由之1。

宫内发育缓慢儿给人的第1个印象是体重轻,所以,很多人认为,生下来小1点不要紧,后天好好豢养,会长好的。其实,这类想法要不得。胎儿宫内发育缓慢有两种类型,1种称为营养不良型,另外一种称为发育不全型。营养不良型的致病因平素于妊娠中期及以后作用于胎儿,如妊高征、多胎妊娠等,而妊娠早孕时,胚胎的发育是正常的。其特点是新生儿的外表有营养不良的表现,体重明显低于正常的同孕龄新生儿,而头围、身高等均正常。这类患儿,加强后天豢养,躯体发育可以到达基本正常,因此,新生儿的预后通常是比较好的。而发育不全型宫内发育缓慢的致病因素,在妊娠初期就作用于胚胎,对胚胎造成损伤,从而影响胎儿的生长发育,如遗传因素及TORCH感染等都可引发胎儿畸形等缺点。发育不全型患儿的特点是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的,但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值。发育不全型患儿的先天畸形的产生率高,常有染色体数目或结构的异常,有的可危及生命。所以,胎儿宫内发育缓慢儿并不是仅是体重轻,其中可能有畸形儿。

孕妇及家属可以对此进行自我监测,主要方法有3种。较简便的方法是称重法,孕晚期孕妇体重增长每周约0。5kg,若在孕妇衣服没有明显改变条件下,体重增长缓慢或停滞,应怀疑有宫内发育缓慢的可能。第2种方法为宫高丈量法,用软皮尺丈量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度,并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上,每周测1次。若连续2⑶次均位于低体重曲线或曲线下,可拟诊为胎儿宫内生长缓慢。第3种方法为胎儿发育指数,即宫高值(cm)⑶月份(4周算作1个月)+1,差数值小于⑶,表示可能存在宫内发育缓慢;⑶与+3之间为正常体重儿;大于+3胎儿可能过大。孕妇自测拟诊为宫内发育缓慢后,应到医院作进1步确诊。

确诊为宫内发育缓慢后,首先应寻觅致病缘由,通过B超等方法排除胎儿畸形。然后,孕妇应针对病因进行医治,并禁烟、戒酒;注意卧床休息,采取左边卧位,并可配合舒喘灵等药物的利用,使宫体松弛,血管扩大,以利于改良胎盘血液供应;补充营养,除食疗外,还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等,以增进胎儿生长发育;每天给予中断吸氧,预防或减缓胎儿宫内缺氧。加强胎儿监护10分重要,由于患儿在宫内随时有产生宫内缺氧、乃至死亡的可能,而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等,有助于及时发现胎儿宫内缺氧,适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育缓慢儿胎死宫内的好发时期,更应加强监护。

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